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癲癇持續(xù)狀態(tài)的并發(fā)癥

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癲癇持續(xù)狀態(tài)可能引發(fā)腦水腫、多器官功能衰竭、吸入性肺炎、橫紋肌溶解癥和認(rèn)知功能障礙等并發(fā)癥。癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)5分鐘或兩次發(fā)作間期意識(shí)未完全恢復(fù)的狀態(tài)，屬于神經(jīng)科急癥，需立即就醫(yī)干預(yù)。

1、腦水腫

癲癇持續(xù)狀態(tài)導(dǎo)致神經(jīng)元異常放電和能量代謝紊亂，可能引起腦組織缺氧缺血，血管通透性增加使液體滲入腦實(shí)質(zhì)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等癥狀。臨床常用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，配合呋塞米注射液利尿脫水，必要時(shí)需氣管插管維持通氣。

2、多器官功能衰竭

持續(xù)性全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)過(guò)度興奮，引發(fā)高代謝狀態(tài)和血流動(dòng)力學(xué)紊亂。心肌細(xì)胞損傷可能表現(xiàn)為肌鈣蛋白升高，肝功能異?？梢?jiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，急性腎損傷多由橫紋肌溶解導(dǎo)致。治療需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行多系統(tǒng)支持，包括連續(xù)性腎臟替代治療。

3、吸入性肺炎

發(fā)作期間咽喉反射減弱可能造成胃內(nèi)容物反流誤吸，細(xì)菌感染后出現(xiàn)發(fā)熱、膿痰和肺部濕啰音。胸部X線可見(jiàn)肺下葉浸潤(rùn)影。臨床常用注射用頭孢曲松鈉抗感染，聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液化痰，嚴(yán)重者需支氣管鏡灌洗清除異物。

4、橫紋肌溶解癥

肌肉持續(xù)強(qiáng)直收縮會(huì)導(dǎo)致肌細(xì)胞膜破裂，大量肌紅蛋白釋放入血。典型表現(xiàn)為醬油色尿和肌酸激酶顯著升高。治療需快速補(bǔ)液稀釋尿液，使用碳酸氫鈉注射液堿化尿液，必要時(shí)行血液凈化治療預(yù)防急性腎小管壞死。

5、認(rèn)知功能障礙

海馬區(qū)神經(jīng)元選擇性易損性可能導(dǎo)致記憶鞏固障礙，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作與認(rèn)知功能下降相關(guān)。患者可能出現(xiàn)定向力障礙和執(zhí)行功能受損。急性期后可使用奧拉西坦膠囊改善腦代謝，配合多奈哌齊片延緩認(rèn)知衰退，需進(jìn)行神經(jīng)心理評(píng)估和康復(fù)訓(xùn)練。

癲癇持續(xù)狀態(tài)患者出院后應(yīng)保持規(guī)律服用丙戊酸鈉緩釋片等抗癲癇藥物，避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。家屬需學(xué)習(xí)發(fā)作時(shí)的側(cè)臥位擺放和口腔保護(hù)方法，定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度。日常飲食注意補(bǔ)充維生素B6和鎂元素，適度進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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