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下巴疼是怎么回事兒

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下巴疼可能與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、智齒冠周炎三叉神經(jīng)痛、外傷、頜骨囊腫等原因有關(guān),可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂是下巴疼痛的常見原因,可能與關(guān)節(jié)負(fù)荷過重、精神緊張、咬合關(guān)系不良等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、張口時(shí)彈響或雜音、張口受限等癥狀。治療上,初期建議患者注意休息,避免大張口、咀嚼硬物,可采用局部熱敷緩解肌肉緊張。疼痛明顯時(shí),可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛,或使用鹽酸乙哌立松片緩解咀嚼肌痙攣。對于存在明確咬合問題的患者,可能需要進(jìn)行咬合板治療或正畸治療。

二、智齒冠周炎

智齒冠周炎指第三磨牙周圍軟組織發(fā)生的炎癥,常因智齒萌出不全、食物殘?jiān)鼫粢l(fā)感染,導(dǎo)致下頜后部疼痛、牙齦紅腫、張口受限,嚴(yán)重時(shí)可伴有面部腫脹和發(fā)熱。治療以局部沖洗和全身抗感染為主?;颊咝栌蒙睇}水或氯己定含漱液漱口保持口腔清潔。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行局部盲袋沖洗,并遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊等抗生素控制感染,疼痛劇烈時(shí)可使用對乙酰氨基酚片緩解。炎癥消退后,通常建議拔除阻生智齒以防復(fù)發(fā)。

三、三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)痛是一種發(fā)生在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)的陣發(fā)性劇烈疼痛,病因可能與血管壓迫神經(jīng)、多發(fā)性硬化、腫瘤壓迫等有關(guān),典型表現(xiàn)為下巴、臉頰等部位出現(xiàn)刀割樣、電擊樣劇痛,可由說話、洗臉、刷牙等輕微動(dòng)作觸發(fā)。治療首選藥物治療,常用卡馬西平片、奧卡西平片等抗癲癇藥物來控制神經(jīng)異常放電,也可使用加巴噴丁膠囊。藥物治療無效或無法耐受時(shí),可考慮微血管減壓術(shù)、球囊壓迫術(shù)等手術(shù)治療。

四、外傷

下巴部位受到外力撞擊、挫傷或發(fā)生骨折,會(huì)直接導(dǎo)致局部劇烈疼痛、腫脹、瘀血,張口和咀嚼功能可能受影響。治療需根據(jù)損傷程度決定。輕微軟組織挫傷可立即進(jìn)行冷敷以減少出血和腫脹,48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)吸收,期間注意休息,進(jìn)食軟食。若懷疑有下頜骨骨折,需立即就醫(yī)進(jìn)行X線或CT檢查確診,并根據(jù)骨折情況采用頜間結(jié)扎固定或切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療,同時(shí)使用頭孢克肟分散片等抗生素預(yù)防感染。

五、頜骨囊腫

頜骨囊腫是發(fā)生于頜骨內(nèi)的病理性囊腔,生長緩慢,早期可能無癥狀,隨著囊腫增大壓迫周圍組織或繼發(fā)感染,可引起下巴部位隱痛、腫脹,有時(shí)可觸及骨性膨隆。治療以手術(shù)摘除為主。較小的囊腫可能采用刮治術(shù),較大的囊腫或成釉細(xì)胞瘤等需進(jìn)行頜骨部分切除,必要時(shí)需植骨修復(fù)缺損。術(shù)前術(shù)后需注意口腔衛(wèi)生,預(yù)防感染,并定期復(fù)查影像學(xué)檢查以監(jiān)測有無復(fù)發(fā)。

出現(xiàn)下巴疼時(shí),首先應(yīng)減少下頜活動(dòng),避免咀嚼硬物、堅(jiān)果等需要大力咬合的食物,選擇粥、面條、蒸蛋等軟食,用雙側(cè)牙齒交替咀嚼以減輕單側(cè)關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。注意保持心情舒暢,避免因緊張、焦慮導(dǎo)致不自覺緊咬牙關(guān)或夜磨牙,可通過聽音樂、適度運(yùn)動(dòng)等方式放松。如果疼痛持續(xù)超過數(shù)日、伴有明顯腫脹、張口嚴(yán)重受限、發(fā)熱或外傷后出現(xiàn),應(yīng)及時(shí)前往口腔科、口腔頜面外科或神經(jīng)內(nèi)科就診,明確診斷后進(jìn)行針對性治療,切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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