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小兒麻痹癥的成因

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小兒麻痹癥主要由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染引起，傳播途徑包括糞口傳播、密切接觸或飛沫傳播。該病與遺傳因素、免疫缺陷、環(huán)境衛(wèi)生條件差、未接種疫苗等因素密切相關(guān)。

1、脊髓灰質(zhì)炎病毒感染

脊髓灰質(zhì)炎病毒是導(dǎo)致小兒麻痹癥的直接病原體，屬于腸道病毒屬。病毒通過污染的水源、食物或接觸感染者分泌物進(jìn)入人體，在腸道內(nèi)繁殖后侵入神經(jīng)系統(tǒng)。感染后可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐等前驅(qū)癥狀，隨后部分患者發(fā)展為肢體弛緩性癱瘓。預(yù)防措施包括接種脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗或滅活疫苗，我國目前采用脊灰滅活疫苗與二價(jià)口服脊灰減毒活疫苗序貫接種方案。

2、免疫系統(tǒng)發(fā)育不全

嬰幼兒免疫系統(tǒng)尚未完善，特別是6個(gè)月至5歲兒童對(duì)脊髓灰質(zhì)炎病毒易感性較高。早產(chǎn)兒、低出生體重兒或存在先天性免疫缺陷的兒童更易出現(xiàn)重癥感染。這類患兒感染后病毒更易突破血腦屏障，損傷脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。建議家長按時(shí)帶孩子完成國家免疫規(guī)劃疫苗接種，避免接觸疑似病例。

3、環(huán)境衛(wèi)生條件差

衛(wèi)生設(shè)施不完善地區(qū)易發(fā)生病毒傳播，病毒可通過被糞便污染的水源、玩具或生活用品長期存活。貧困地區(qū)兒童因缺乏清潔飲用水和衛(wèi)生廁所，感染概率顯著增加。改善環(huán)境衛(wèi)生、培養(yǎng)飯前便后洗手習(xí)慣、定期消毒兒童用品可有效阻斷傳播鏈。

4、疫苗接種缺失

未全程接種脊灰疫苗是發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素。疫苗覆蓋率低的地區(qū)可能出現(xiàn)病毒流行，甚至發(fā)生疫苗衍生脊灰病毒傳播。我國將脊灰疫苗納入免疫規(guī)劃程序，建議家長在兒童2、3、4月齡各接種1劑脊灰滅活疫苗，4歲時(shí)加強(qiáng)1劑二價(jià)口服疫苗。

5、遺傳易感性因素

少數(shù)人群存在與脊髓灰質(zhì)炎病毒受體相關(guān)的基因多態(tài)性，可能導(dǎo)致感染后神經(jīng)系統(tǒng)損傷風(fēng)險(xiǎn)增加。這類患者即使接種疫苗也可能產(chǎn)生不足的免疫應(yīng)答。對(duì)于有家族遺傳史的兒童，家長應(yīng)特別注意加強(qiáng)防護(hù)，必要時(shí)咨詢遺傳代謝?？漆t(yī)生。

預(yù)防小兒麻痹癥需采取綜合措施，除按時(shí)接種疫苗外，家長應(yīng)培養(yǎng)兒童良好衛(wèi)生習(xí)慣，避免接觸疑似感染者。流行季節(jié)減少帶兒童前往人群密集場所，注意飲食衛(wèi)生，瓜果蔬菜要徹底清洗。出現(xiàn)發(fā)熱、肢體無力等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，確診后需隔離治療并對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。康復(fù)期患兒應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，定期隨訪評(píng)估神經(jīng)功能恢復(fù)情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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