體外碎石一般不會(huì)對(duì)腎臟造成明顯損傷,但少數(shù)情況下可能引起輕微血尿或腎周血腫。體外碎石是通過沖擊波將結(jié)石粉碎的非侵入性治療方式,適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石。
體外碎石過程中,沖擊波能量主要作用于結(jié)石而非腎臟組織。現(xiàn)代碎石設(shè)備具有精準(zhǔn)定位功能,可最大限度減少對(duì)周圍組織的損傷。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫性血尿,通常1-2天內(nèi)自行消失。部分患者會(huì)有腰部輕微疼痛感,與結(jié)石碎片排出過程有關(guān)。術(shù)后恢復(fù)期間建議多飲水,每日保持2000-3000毫升尿量,有助于碎石排出。避免劇烈運(yùn)動(dòng),防止碎石移動(dòng)造成輸尿管劃傷。
當(dāng)患者存在凝血功能障礙、嚴(yán)重高血壓或腎功能不全時(shí),體外碎石可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)石體積過大或質(zhì)地過硬時(shí),單次碎石效果不佳,需分次治療。極少數(shù)情況下,沖擊波可能造成腎包膜下血腫,表現(xiàn)為持續(xù)腰痛和血尿加重。若術(shù)后發(fā)熱超過38.5攝氏度,需警惕尿路感染,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。
建議術(shù)前完善泌尿系CT和腎功能檢查,評(píng)估結(jié)石位置與腎臟情況。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查超聲確認(rèn)碎石排凈情況。日常應(yīng)控制高嘌呤飲食,減少動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮攝入,預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。保持每日飲水量,避免尿液濃縮,可定期飲用檸檬水調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
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