腎衰竭可通過(guò)尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、腎活檢以及腎功能動(dòng)態(tài)監測等方式確診。腎衰竭可能與急性腎損傷、慢性腎臟病、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎等因素有關(guān)，通常表現為少尿、水腫、乏力、惡心、皮膚瘙癢等癥狀。

1、尿液檢查

尿液檢查是篩查腎衰竭的基礎手段，通過(guò)尿常規可發(fā)現蛋白尿、血尿、管型尿等異常。24小時(shí)尿蛋白定量能評估腎臟漏出蛋白的嚴重程度，尿微量白蛋白檢測對早期糖尿病腎病診斷有重要意義。尿滲透壓和尿鈉濃度測定有助于鑒別腎前性與腎性腎功能衰竭。

2、血液檢查

血液生化檢查中血肌酐和尿素氮水平升高是腎衰竭的直接證據，估算的腎小球濾過(guò)率能定量評估腎功能損害程度。血電解質(zhì)檢查可發(fā)現高鉀血癥、代謝性酸中毒等并發(fā)癥，血常規可能顯示腎性貧血。胱抑素C檢測比肌酐更早反映腎小球濾過(guò)功能下降。

3、影像學(xué)檢查

腎臟超聲能觀(guān)察腎臟大小、結構及尿路梗阻情況，慢性腎衰常表現為腎臟萎縮。CT或MRI可評估腎血管、占位性病變及泌尿系統畸形，放射性核素腎圖能分側評價(jià)腎功能。多普勒超聲檢查腎動(dòng)脈血流對腎血管性病變診斷有價(jià)值。

4、腎活檢

經(jīng)皮腎活檢是明確腎衰竭病因的金標準，通過(guò)光學(xué)顯微鏡、免疫熒光和電鏡檢查可確定腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎等病理類(lèi)型。腎活檢對制定針對性治療方案有指導意義，但需排除出血傾向等禁忌證，術(shù)后需臥床觀(guān)察24小時(shí)。

5、腎功能動(dòng)態(tài)監測

連續監測尿量、血肌酐變化能區分急性或慢性腎衰竭，肌酐清除率試驗可更準確評估殘余腎功能。對于危重患者，持續腎臟替代治療時(shí)的濾過(guò)率監測有助于調整治療參數。動(dòng)態(tài)血壓監測能發(fā)現腎性高血壓的晝夜節律異常。

確診腎衰竭后需限制蛋白質(zhì)攝入量至每天每公斤體重0.6-0.8克，選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。嚴格控制每日鈉攝入在2-3克以?xún)?，避免高鉀食物如香蕉、土豆。根據腎功能分期調整水分攝入，維持出入量平衡。適度進(jìn)行步行、太極拳等低強度運動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)加重代謝負擔。定期監測血壓、血糖、血脂等指標，嚴格遵醫囑使用碳酸氫鈉片、復方α-酮酸片等腎臟保護藥物，禁止自行服用非甾體抗炎藥或腎毒性中藥。