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膿毒血癥發(fā)病原因是什么

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膿毒血癥可能由感染、免疫功能低下、嚴重創(chuàng )傷、慢性疾病及侵入性操作等原因引起。膿毒血癥是病原體侵入血液引發(fā)全身炎癥反應的危重病癥，主要致病因素包括肺炎鏈球菌感染、金黃色葡萄球菌感染、尿路感染、腹腔感染及導管相關(guān)感染等?；颊叱１憩F為寒戰高熱、呼吸急促、意識模糊、血壓下降及多器官功能障礙。

1、感染因素

細菌感染是膿毒血癥最常見(jiàn)誘因，肺炎鏈球菌可導致肺部感染后入血，金黃色葡萄球菌易通過(guò)皮膚傷口引發(fā)血行感染。尿路感染中大腸埃希菌可能突破尿路上皮屏障進(jìn)入血液循環(huán)。腹腔感染如化膿性闌尾炎時(shí)，腸道菌群易通過(guò)破損腸黏膜擴散。治療需靜脈使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等抗生素，并配合血培養針對性用藥。

2、免疫功能缺陷

長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、接受化療的腫瘤患者、HIV感染者等群體，其中性粒細胞吞噬功能受損，難以有效清除入血病原體。這類(lèi)患者發(fā)生真菌性膿毒血癥概率較高，可能出現持續低熱伴口腔白斑。需使用注射用伏立康唑等抗真菌藥物，同時(shí)輸注人血白蛋白增強免疫力。

3、創(chuàng )傷及手術(shù)

嚴重燒傷時(shí)皮膚屏障破壞，銅綠假單胞菌易通過(guò)創(chuàng )面侵入。復合骨折可能引發(fā)骨髓炎繼發(fā)敗血癥。心臟手術(shù)后金黃色葡萄球菌可通過(guò)手術(shù)切口感染縱隔。這類(lèi)情況需早期清創(chuàng )并預防性使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，出現感染性休克時(shí)需用鹽酸多巴胺注射液維持血壓。

4、慢性基礎疾病

糖尿病患者高血糖環(huán)境利于細菌繁殖，足部潰瘍常繼發(fā)化膿性鏈球菌感染。肝硬化患者門(mén)靜脈系統側支循環(huán)開(kāi)放，腸道細菌易直接進(jìn)入體循環(huán)。此類(lèi)患者除控制原發(fā)病外，出現持續高熱需警惕膿毒血癥，應及時(shí)進(jìn)行血培養檢查。

5、醫療操作相關(guān)

中心靜脈導管留置超過(guò)7天可能滋生導管相關(guān)血流感染，表現為穿刺點(diǎn)紅腫伴弛張熱。呼吸機使用過(guò)程中誤吸可引發(fā)呼吸機相關(guān)性肺炎繼發(fā)敗血癥。處理措施包括立即拔除感染導管，并根據藥敏試驗選用注射用亞胺培南西司他丁鈉等廣譜抗生素。

膿毒血癥患者應嚴格臥床休息，每日監測體溫及尿量變化。飲食需提供充足熱量但避免高脂飲食，可選用乳清蛋白粉補充營(yíng)養?；謴推诳蛇M(jìn)行床邊被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)預防深靜脈血栓。所有侵入性操作需嚴格執行無(wú)菌技術(shù)，長(cháng)期留置導管者應定期更換敷料。出現寒戰高熱或意識改變時(shí)須立即就醫，延誤治療可能導致感染性休克及多器官衰竭。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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