尿毒癥通常需進行腎功能檢查、尿液檢查、影像學(xué)檢查、電解質(zhì)檢查和血常規(guī)檢查等。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),需通過多項檢查綜合評估病情。
血肌酐和尿素氮是評估腎功能的核心指標(biāo),肌酐清除率能更準(zhǔn)確反映腎小球濾過率。胱抑素C檢測對早期腎功能損傷更敏感,β2微球蛋白可輔助判斷腎小管功能。這些指標(biāo)持續(xù)異常升高提示腎功能嚴(yán)重受損。
尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿及管型尿,24小時尿蛋白定量能準(zhǔn)確評估蛋白質(zhì)丟失程度。尿滲透壓和尿比重測定反映腎臟濃縮功能,尿NAG酶檢測有助于判斷腎小管損傷程度。尿電解質(zhì)檢測可評估腎臟調(diào)節(jié)能力。
腎臟超聲可觀察腎臟大小、結(jié)構(gòu)及血流情況,晚期尿毒癥患者腎臟常萎縮。CT或MRI能更清晰顯示腎臟病變細(xì)節(jié),放射性核素腎圖可評估分腎功能。心血管超聲檢查對尿毒癥繼發(fā)的心血管并發(fā)癥有重要診斷價值。
血鉀、血鈉、血鈣、血磷檢測對判斷水電解質(zhì)平衡至關(guān)重要,尿毒癥患者易出現(xiàn)高鉀血癥和代謝性酸中毒。動脈血氣分析能準(zhǔn)確評估酸堿平衡狀態(tài),陰離子間隙計算有助于鑒別酸中毒類型。
血紅蛋白和紅細(xì)胞計數(shù)下降提示腎性貧血,血小板功能檢測可評估出血傾向。白細(xì)胞計數(shù)異??赡芴崾靖腥净蜓装Y狀態(tài),網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)反映骨髓造血功能。血清鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度檢測有助于貧血病因判斷。
尿毒癥患者需定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo),嚴(yán)格控制水分和蛋白質(zhì)攝入,避免高鉀食物。保持適度運動但避免過度勞累,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥和透析治療。注意監(jiān)測血壓和體重變化,出現(xiàn)胸悶氣促等不適及時就醫(yī)。建立規(guī)律的作息習(xí)慣,保持良好心態(tài)對疾病管理很重要。
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