隱睪可能由遺傳因素、激素水平異常、解剖結構異常、機械性梗阻、神經(jīng)發(fā)育障礙等原因引起。隱睪是指睪丸未能正常下降至陰囊,可能停留在腹腔或腹股溝區,通常表現為陰囊空虛或觸及不到睪丸。
部分隱睪患者存在家族遺傳傾向,可能與染色體異?;蚧蛲蛔冇嘘P(guān)。這類(lèi)患者可能伴隨其他先天性異常,如尿道下裂或克氏綜合征。治療需結合遺傳咨詢(xún),必要時(shí)通過(guò)手術(shù)矯正,常用術(shù)式包括睪丸固定術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。
妊娠期母體促性腺激素分泌不足或胎兒對激素反應低下,可能導致睪丸下降受阻。這類(lèi)情況常伴有陰莖發(fā)育異常,可通過(guò)人絨毛膜促性腺激素注射嘗試促進(jìn)睪丸下降,無(wú)效時(shí)需行睪丸下降固定術(shù)。
睪丸引帶發(fā)育異?;蚓餮苓^(guò)短,可能限制睪丸正常遷移。這類(lèi)患者腹股溝區可能觸及未降睪丸,超聲檢查可明確位置。治療以手術(shù)松解粘連組織為主,常用術(shù)式為Fowler-Stephens手術(shù)。
腹股溝管狹窄或鞘狀突未閉可能阻礙睪丸通過(guò),這類(lèi)情況常合并腹股溝疝。體檢可見(jiàn)患側陰囊發(fā)育不良,需通過(guò)疝修補術(shù)同期處理隱睪,術(shù)后需定期復查睪丸發(fā)育情況。
腰骶部脊髓發(fā)育異??赡苡绊懼洳G丸的神經(jīng)功能,導致遷移障礙。這類(lèi)患者多伴有排便排尿功能障礙,需通過(guò)MRI評估神經(jīng)結構,治療需多學(xué)科協(xié)作,優(yōu)先處理神經(jīng)原性問(wèn)題。
隱睪患兒建議在出生后6-12個(gè)月內完成評估,2歲前完成手術(shù)治療以避免睪丸功能損傷。術(shù)后需定期復查睪丸位置、體積及生育功能指標,避免劇烈運動(dòng)防止精索扭轉。日常注意保持會(huì )陰清潔,穿著(zhù)寬松衣物減少局部壓迫,青春期后需加強生育能力評估。
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