腦部CT對(duì)懷孕的影響需根據(jù)檢查時(shí)機(jī)和必要性綜合判斷。妊娠早期尤其孕8周前應(yīng)盡量避免CT檢查,妊娠中晚期在臨床必需情況下可謹(jǐn)慎進(jìn)行。
妊娠早期是胚胎器官發(fā)育關(guān)鍵期,此時(shí)接受CT檢查可能增加胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)。CT掃描產(chǎn)生的電離輻射具有累積效應(yīng),雖然單次頭部CT的輻射劑量通常低于50mGy的致畸閾值,但理論上仍存在細(xì)胞DNA損傷的潛在風(fēng)險(xiǎn)。檢查前需由放射科醫(yī)師評(píng)估輻射劑量,優(yōu)先考慮無(wú)輻射的替代檢查如磁共振成像。若必須進(jìn)行CT檢查,應(yīng)使用鉛圍裙對(duì)孕婦腹部加強(qiáng)防護(hù)。
妊娠中晚期胎兒器官已基本形成,對(duì)輻射敏感性相對(duì)降低。當(dāng)孕婦出現(xiàn)急性顱腦外傷、疑似腦出血或腫瘤等危及生命的情況時(shí),臨床獲益大于潛在風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)需采用低劑量掃描方案,嚴(yán)格控制掃描范圍僅覆蓋頭部區(qū)域?,F(xiàn)代多排螺旋CT的快速掃描能力可進(jìn)一步減少輻射暴露時(shí)間,配合自動(dòng)管電流調(diào)制技術(shù)能降低30%以上的輻射劑量。
建議育齡期女性進(jìn)行CT檢查前需確認(rèn)妊娠狀態(tài),已懷孕者應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生。必須檢查時(shí)應(yīng)簽署知情同意書(shū),由放射科與產(chǎn)科醫(yī)生共同評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。檢查后可通過(guò)增加葉酸攝入幫助修復(fù)輻射損傷,并按醫(yī)囑加強(qiáng)產(chǎn)前檢查。日常生活中應(yīng)注意避免重復(fù)接受不必要的X線檢查,遠(yuǎn)離高輻射環(huán)境。
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