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結核胸膜炎如何治療

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結核胸膜炎可通過(guò)抗結核藥物治療、胸腔穿刺抽液、胸腔閉式引流、糖皮質(zhì)激素輔助治療、手術(shù)治療等方式干預。結核胸膜炎通常由結核分枝桿菌感染胸膜引起，表現為胸痛、咳嗽、發(fā)熱等癥狀。

1、抗結核藥物治療

結核胸膜炎的核心治療為規范抗結核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。異煙肼片能抑制結核菌細胞壁合成，利福平膠囊可阻斷RNA轉錄，吡嗪酰胺片對酸性環(huán)境中的結核菌有殺滅作用。治療需遵循早期、聯(lián)合、適量、規律、全程原則，療程通常持續6-9個(gè)月。用藥期間需監測肝功能，避免自行調整劑量。

2、胸腔穿刺抽液

中大量胸腔積液時(shí)需行胸腔穿刺抽液，緩解呼吸困難。操作在超聲定位下進(jìn)行，每次抽液量不超過(guò)1000毫升，防止復張性肺水腫。抽液后可注入鏈霉素等抗結核藥物增強局部療效。術(shù)后需觀(guān)察有無(wú)氣胸、出血等并發(fā)癥，積液送檢有助于明確病原學(xué)診斷。

3、胸腔閉式引流

對于反復積液或膿胸患者，需留置胸腔閉式引流管持續排液。引流管連接負壓吸引裝置，保持引流通暢，每日記錄引流量和性狀。引流期間加強局部消毒護理，預防繼發(fā)感染。待每日引流量少于100毫升且肺復張良好后，可逐步拔除引流管。

4、糖皮質(zhì)激素輔助治療

在規范抗結核基礎上，短期使用潑尼松片可減輕胸膜炎癥反應，預防胸膜粘連。適用于全身中毒癥狀明顯或大量積液患者，常用劑量為每日20-30毫克，2-4周后逐漸減量。需注意激素可能掩蓋結核活動(dòng)征象，用藥期間密切監測體溫和積液變化。

5、手術(shù)治療

慢性結核性膿胸或胸膜增厚導致嚴重肺功能受限時(shí)，需行胸膜纖維板剝脫術(shù)。手術(shù)清除增厚胸膜組織，促進(jìn)肺復張，改善通氣功能。術(shù)前需控制結核活動(dòng)期癥狀，術(shù)后繼續完成抗結核療程。少數合并支氣管胸膜瘺者需同期行瘺管修補術(shù)。

結核胸膜炎患者治療期間需保證高蛋白、高維生素飲食，適量補充魚(yú)肉、雞蛋、西藍花等食物。注意臥床休息，避免劇烈運動(dòng)加重胸痛。定期復查胸部影像學(xué)和痰結核菌檢查，觀(guān)察治療效果。密切接觸者應進(jìn)行結核篩查，居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥。出現藥物不良反應或癥狀加重時(shí)須及時(shí)復診調整方案。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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