進(jìn)食障礙可能由遺傳因素、心理壓力、社會(huì)文化影響、神經(jīng)生物學(xué)異常、家庭環(huán)境等因素引起。進(jìn)食障礙通常表現(xiàn)為過(guò)度節(jié)食、暴飲暴食、催吐行為、體重異常波動(dòng)、對(duì)體型過(guò)度關(guān)注等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行心理治療、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)及藥物輔助治療。
家族中有進(jìn)食障礙病史者患病概率較高,可能與5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體基因多態(tài)性有關(guān)。這類患者常伴隨焦慮或抑郁情緒,治療需結(jié)合認(rèn)知行為療法和抗抑郁藥物,如鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片等。家長(zhǎng)需關(guān)注子女飲食行為變化,避免過(guò)度強(qiáng)調(diào)體重。
長(zhǎng)期情緒壓抑或創(chuàng)傷事件可能引發(fā)對(duì)食物的控制行為,常見(jiàn)于完美主義傾向人群?;颊呖赡艹霈F(xiàn)摳喉催吐或過(guò)度運(yùn)動(dòng)補(bǔ)償行為,需通過(guò)辯證行為療法改善情緒調(diào)節(jié)能力,必要時(shí)聯(lián)合奧氮平片、喹硫平片等穩(wěn)定情緒藥物。
過(guò)度追求以瘦為美的社會(huì)審美標(biāo)準(zhǔn)易誘發(fā)節(jié)食行為,青少年女性尤其易受影響。這類患者常伴有體象障礙,需通過(guò)媒體素養(yǎng)教育糾正錯(cuò)誤認(rèn)知,營(yíng)養(yǎng)師制定的漸進(jìn)式增重食譜配合碳酸鋰緩釋片等情緒穩(wěn)定劑效果較好。
下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂可能導(dǎo)致飽腹感信號(hào)異常,與神經(jīng)肽Y分泌失調(diào)相關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)不可控的暴食發(fā)作,可使用托吡酯片、鹽酸安非他酮緩釋片等調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)藥物,同時(shí)進(jìn)行生物反饋治療。
父母過(guò)度控制飲食或頻繁批評(píng)體型易使子女產(chǎn)生進(jìn)食焦慮。這類家庭需同步接受系統(tǒng)式家庭治療,改善溝通模式。對(duì)于伴隨電解質(zhì)紊亂的患者,需住院進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持并靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液等糾正內(nèi)環(huán)境。
日常應(yīng)建立規(guī)律的三餐時(shí)間,避免單獨(dú)進(jìn)食或餐后立即如廁。選擇易消化的食物如燕麥粥、蒸蛋羹等,分次少量攝入。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)患者體重變化但避免當(dāng)面稱重,鼓勵(lì)參與瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng)而非劇烈鍛煉。若出現(xiàn)心悸、暈厥等嚴(yán)重癥狀應(yīng)立即送醫(yī),長(zhǎng)期康復(fù)需營(yíng)養(yǎng)科與心理科聯(lián)合隨訪。
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