厭食癥主要表現為長(cháng)期刻意限制進(jìn)食、對體重增加有強烈恐懼以及體像障礙。常見(jiàn)癥狀有體重顯著(zhù)下降、月經(jīng)紊亂、胃腸道不適、低血壓、骨質(zhì)疏松等。厭食癥可能與遺傳因素、心理社會(huì )壓力、神經(jīng)內分泌失調等因素有關(guān),需及時(shí)就醫干預。
患者體重低于正常范圍15%以上,BMI常低于17.5??桃馔ㄟ^(guò)節食、催吐、過(guò)度運動(dòng)等方式減重,即使骨瘦如柴仍認為自己肥胖。伴隨基礎代謝率降低,可能出現畏寒、體溫偏低等表現。需通過(guò)營(yíng)養支持結合心理治療改善。
對食物攝入量嚴格計算,回避高熱量食物,進(jìn)食時(shí)表現出焦慮??赡艹霈F咀嚼后吐掉、藏匿食物等行為。長(cháng)期營(yíng)養不足可導致胃排空延遲、便秘等胃腸功能紊亂。建議采用少量多餐方式逐步恢復飲食。
對自身體型存在病態(tài)認知,即便極度消瘦仍感覺(jué)局部肥胖。常反復測量體重、照鏡子檢查體型。這種扭曲認知與大腦前額葉功能異常有關(guān),需通過(guò)認知行為療法糾正。伴隨焦慮抑郁情緒時(shí),可遵醫囑使用鹽酸氟西汀膠囊等藥物。
女性出現閉經(jīng)3個(gè)月以上,男性性欲減退。甲狀腺功能減退導致皮膚干燥、脫發(fā),骨密度檢測顯示骨質(zhì)疏松。與下丘腦-垂體軸功能抑制有關(guān),需監測電解質(zhì)平衡??裳a充維生素D3滴劑聯(lián)合碳酸鈣片預防骨折。
長(cháng)期營(yíng)養不良引發(fā)心動(dòng)過(guò)緩、低血壓,心電圖顯示QT間期延長(cháng)。肝功能異常表現為轉氨酶升高,腎臟濃縮功能下降導致多尿。嚴重者可發(fā)生心源性猝死,需住院進(jìn)行腸內營(yíng)養支持,必要時(shí)靜脈補充葡萄糖注射液。
厭食癥患者需建立規律的三餐時(shí)間,從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到固體食物。家屬應避免對體重和飲食的過(guò)度評論,創(chuàng )造輕松的就餐環(huán)境。定期監測血常規、肝腎功能等指標,配合心理醫生進(jìn)行家庭治療。運動(dòng)建議選擇溫和的瑜伽或散步,避免過(guò)度消耗。若出現暈厥、心律失常等危急癥狀,須立即急診處理。
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