外傷性鼓膜穿孔通常采用鼓膜修補術(shù)或鼓室成形術(shù)治療。手術(shù)方式主要有鼓膜貼補術(shù)、顳肌筋膜修補術(shù)、脂肪移植修補術(shù)等,具體需根據(jù)穿孔大小和位置決定。
鼓膜貼補術(shù)適用于較小穿孔,通過生物膠或明膠海綿將修補材料固定在穿孔邊緣促進愈合。顳肌筋膜修補術(shù)需取患者自體顳肌筋膜覆蓋穿孔區(qū)域,適合中等大小穿孔且邊緣血供良好的情況。脂肪移植修補術(shù)多用于邊緣性穿孔,取耳垂脂肪填充穿孔后加壓包扎。若合并聽骨鏈損傷可能需同期行聽骨鏈重建,手術(shù)通常在顯微鏡下操作,采用耳內(nèi)或耳后切口。術(shù)后需避免用力擤鼻、劇烈咳嗽及耳道進水,防止修補材料移位。
外傷性鼓膜穿孔術(shù)后應(yīng)保持耳道干燥,洗澡時可用防水耳塞保護。避免乘坐飛機或潛水等氣壓變化大的活動,防止氣壓傷影響愈合。遵醫(yī)囑使用抗生素滴耳液預(yù)防感染,定期復(fù)查耳內(nèi)鏡觀察愈合情況。恢復(fù)期間出現(xiàn)耳痛加劇、流膿或聽力下降需及時復(fù)診,術(shù)后3-6個月需進行純音測聽評估聽力改善效果。
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