痔瘡手術(shù)方式主要有吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)、超聲引導(dǎo)下痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)、激光痔切除術(shù)、膠圈套扎術(shù)等。痔瘡手術(shù)需根據(jù)痔瘡類型、嚴(yán)重程度及患者個(gè)體情況選擇合適術(shù)式。
吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)適用于環(huán)狀混合痔或Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔。該術(shù)式通過環(huán)形切除齒狀線上方松弛的直腸黏膜及黏膜下層組織,同時(shí)吻合創(chuàng)面,可有效減少術(shù)后出血和疼痛。手術(shù)時(shí)間較短,術(shù)后恢復(fù)較快,但可能出現(xiàn)吻合口狹窄或直腸陰道瘺等并發(fā)癥。術(shù)后需保持大便通暢,避免用力排便。
傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)是治療混合痔的經(jīng)典術(shù)式,通過剝離外痔部分并結(jié)扎內(nèi)痔基底部血管達(dá)到治療效果。該手術(shù)對術(shù)者技術(shù)要求較高,術(shù)后疼痛較明顯,恢復(fù)期較長,但復(fù)發(fā)率較低。術(shù)后需每日坐浴并配合醫(yī)生換藥,注意觀察創(chuàng)面愈合情況。該術(shù)式適用于單發(fā)或數(shù)量較少的混合痔患者。
超聲引導(dǎo)下痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)利用多普勒超聲定位痔動(dòng)脈后進(jìn)行結(jié)扎,阻斷血流使痔核萎縮。該術(shù)式創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快,適合Ⅰ-Ⅲ度內(nèi)痔患者。手術(shù)時(shí)間短,術(shù)后并發(fā)癥少,但可能存在復(fù)發(fā)情況。術(shù)后應(yīng)注意飲食調(diào)理,多攝入膳食纖維預(yù)防便秘。該手術(shù)對早期痔瘡效果較好。
激光痔切除術(shù)通過激光能量精確汽化痔組織,同時(shí)封閉血管和神經(jīng)末梢。手術(shù)出血少、疼痛輕、創(chuàng)面小,適合外痔和較小混合痔。術(shù)后恢復(fù)快,感染風(fēng)險(xiǎn)低,但設(shè)備要求高且費(fèi)用較高。術(shù)后需保持會陰部清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。該術(shù)式對痔核較小的患者尤為適用。
膠圈套扎術(shù)通過器械將特制膠圈套扎于痔核根部,使其缺血壞死脫落。該術(shù)式操作簡單、創(chuàng)傷小、費(fèi)用低,適合Ⅰ-Ⅱ度內(nèi)痔。術(shù)后可能出現(xiàn)輕微墜脹感或少量出血,一般無須特殊處理。術(shù)后應(yīng)避免久坐久站,規(guī)律作息。該治療方法對早期內(nèi)痔效果顯著,可作為門診手術(shù)開展。
痔瘡術(shù)后應(yīng)注意保持肛門清潔,每日用溫水坐浴2-3次,每次10-15分鐘。飲食上多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果如西藍(lán)花、香蕉等,保證每日飲水量,避免辛辣刺激性食物。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,不要久坐久站。如出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)疼痛或大量出血等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。術(shù)后恢復(fù)期間可遵醫(yī)囑使用痔瘡栓劑或藥膏輔助治療。
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