腦梗塞患者通??梢赃M(jìn)行手術(shù)治療,但需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、梗塞部位及個體情況綜合評估。手術(shù)方式主要有血管內(nèi)取栓術(shù)、頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)、顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)等。
血管內(nèi)取栓術(shù)適用于大血管閉塞導(dǎo)致的急性腦梗塞,發(fā)病6小時內(nèi)是黃金治療期。該手術(shù)通過導(dǎo)管將取栓裝置送至血栓部位,直接清除阻塞血管的血栓。頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)主要針對頸動脈狹窄超過50%且有癥狀的患者,通過切除增厚的動脈內(nèi)膜改善血流。顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)常用于煙霧病等慢性腦缺血患者,建立新的血流通道緩解缺血癥狀。
部分特殊情況需謹(jǐn)慎評估手術(shù)風(fēng)險。高齡患者合并多系統(tǒng)疾病時手術(shù)耐受性較差。腦干等關(guān)鍵部位梗塞可能因手術(shù)創(chuàng)傷加重神經(jīng)功能損傷。大面積腦梗塞伴嚴(yán)重腦水腫時,手術(shù)可能導(dǎo)致腦疝等并發(fā)癥。出血性腦梗塞患者需待出血吸收后再考慮手術(shù)干預(yù)。
術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征,控制血壓血糖,預(yù)防肺部感染和深靜脈血栓??祻?fù)期應(yīng)結(jié)合肢體功能訓(xùn)練、語言康復(fù)及心理疏導(dǎo)。飲食以低鹽低脂為主,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。定期復(fù)查頭顱影像學(xué)及血管評估,遵醫(yī)囑使用抗血小板或抗凝藥物。出現(xiàn)頭痛嘔吐、肢體無力加重等情況需立即就醫(yī)。
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