重癥肺炎患者可通過體位引流、叩擊排痰、霧化吸入、藥物祛痰、機械輔助等方式幫助排痰。重癥肺炎多由細菌、病毒等病原體感染引起,痰液黏稠易導致氣道阻塞,需及時干預。
利用重力作用促進痰液排出,根據(jù)病變部位選擇不同體位。如肺上葉病變采取半臥位,下葉病變抬高床尾呈頭低足高位。每次保持15-20分鐘,每日重復進行2-3次。操作時需監(jiān)測血氧飽和度,避免長時間壓迫導致呼吸困難。建議在醫(yī)護人員指導下進行,避免誤吸風險。
通過手掌空心叩擊背部震動氣道,使痰液脫離支氣管壁。操作者五指并攏呈杯狀,腕部放松,從肺底向肺尖有節(jié)奏叩擊,避開脊柱和腎臟區(qū)域??膳c體位引流配合進行,每次5-10分鐘。注意力度適中,骨質(zhì)疏松或凝血功能障礙者慎用。家長需觀察兒童面色及呼吸狀態(tài),出現(xiàn)發(fā)紺應立即停止。
將生理鹽水或祛痰藥物轉(zhuǎn)化為氣霧顆粒吸入氣道,稀釋痰液并濕潤黏膜。常用霧化藥物包括吸入用乙酰半胱氨酸溶液、吸入用布地奈德混懸液等。霧化后需協(xié)助患者深咳嗽排痰,使用面罩霧化時注意清潔消毒。每日2-3次,每次10-15分鐘,避免短時間內(nèi)重復進行導致氣道痙攣。
遵醫(yī)囑使用黏液溶解劑如氨溴索口服溶液、羧甲司坦口服液,或中藥制劑如鮮竹瀝口服液。這些藥物通過分解痰液黏蛋白或刺激呼吸道腺體分泌稀薄黏液,降低痰液黏度。需注意藥物可能引起惡心、胃部不適等不良反應,不可與強力鎮(zhèn)咳藥同時使用。兒童用藥需嚴格按體重計算劑量。
對于咳痰無力者可采用振動排痰機或纖維支氣管鏡吸痰。振動排痰機通過高頻胸壁振蕩促進分泌物移動,每日2次。支氣管鏡吸痰能直接清除深部痰栓,但屬侵入性操作需嚴格無菌。嚴重呼吸衰竭患者可能需要氣管切開建立人工氣道,此時需專業(yè)護理團隊進行氣道濕化和定時吸痰。
重癥肺炎排痰護理需密切監(jiān)測生命體征,保持室內(nèi)濕度在60%左右,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。如出現(xiàn)痰中帶血、突發(fā)呼吸困難或意識改變,應立即就醫(yī)?;謴推诳蛇M行呼吸訓練如縮唇呼吸、腹式呼吸增強膈肌力量,但急性期應以臥床休息為主。所有操作前需洗手消毒,避免交叉感染。
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