腦出血患者通常不能服用阿司匹林。阿司匹林具有抗血小板聚集作用,可能加重腦出血或誘發(fā)再次出血。腦出血急性期需立即停用阿司匹林,恢復(fù)期是否使用需由神經(jīng)科醫(yī)生評(píng)估出血原因及風(fēng)險(xiǎn)后決定。
腦出血的主要病理基礎(chǔ)是腦血管破裂導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血,此時(shí)服用阿司匹林會(huì)抑制血小板功能,干擾凝血過程,可能擴(kuò)大血腫體積或延長(zhǎng)止血時(shí)間。對(duì)于高血壓性腦出血患者,控制血壓才是首要治療目標(biāo),而非抗血小板治療。部分患者因合并動(dòng)脈粥樣硬化需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物,但必須在出血穩(wěn)定后經(jīng)腦血管評(píng)估確認(rèn)無再出血風(fēng)險(xiǎn),且需配合質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃腸黏膜。
少數(shù)特殊情況如腦出血合并急性冠脈綜合征時(shí),可能需要在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下權(quán)衡利弊使用阿司匹林。這種情況需多學(xué)科會(huì)診,通過CT定期復(fù)查出血灶變化,同時(shí)準(zhǔn)備血小板輸注等應(yīng)急預(yù)案。對(duì)于腦淀粉樣血管病導(dǎo)致的出血,通常禁止使用任何抗凝抗血小板藥物。
腦出血患者應(yīng)保持安靜臥床,避免用力排便或劇烈咳嗽。恢復(fù)期需監(jiān)測(cè)血壓、血糖等基礎(chǔ)指標(biāo),進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練。飲食宜選擇低鹽、高蛋白、富含膳食纖維的食物,預(yù)防便秘。任何藥物調(diào)整都須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行服用阿司匹林或其他抗凝藥物。
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