胃出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便、腹痛、頭暈乏力、休克等癥狀。胃出血可能與消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、藥物損傷等因素有關(guān),通常需要根據(jù)病因采取止血、抑酸、輸血等治療措施。
嘔血是胃出血的典型癥狀,血液可能呈鮮紅色或咖啡渣樣。嘔血通常提示出血量較大或出血速度較快,常見于食管胃底靜脈曲張破裂、胃潰瘍穿孔等情況?;颊呖赡芡瑫r(shí)伴有惡心、上腹灼熱感,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)模糊。需立即禁食并平臥,使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸,必要時(shí)通過內(nèi)鏡止血。
黑便表現(xiàn)為柏油樣黏稠發(fā)亮的黑色糞便,是血液在腸道內(nèi)被消化的結(jié)果。少量慢性出血多僅表現(xiàn)為黑便,常見于胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病。長期黑便可能導(dǎo)致貧血,需檢測血紅蛋白水平??勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜,配合云南白藥膠囊輔助止血。
上腹部持續(xù)性絞痛或灼痛是胃出血的伴隨癥狀,疼痛可能向背部放射。消化性潰瘍出血時(shí)腹痛具有節(jié)律性,進(jìn)食后加重。急性胃黏膜病變則多表現(xiàn)為突發(fā)劇痛。需避免使用非甾體抗炎藥,可服用雷貝拉唑鈉腸溶片減少胃酸分泌,疼痛劇烈時(shí)需警惕穿孔。
慢性失血會(huì)導(dǎo)致貧血相關(guān)癥狀,如面色蒼白、心悸、活動(dòng)后氣促。血紅蛋白低于70g/L時(shí)可出現(xiàn)視物模糊、四肢冰冷。需臥床休息并補(bǔ)充鐵劑,如琥珀酸亞鐵片,嚴(yán)重貧血需靜脈輸注濃縮紅細(xì)胞。日常應(yīng)增加動(dòng)物肝臟、菠菜等含鐵食物攝入。
短時(shí)間內(nèi)失血超過1000ml可能引發(fā)失血性休克,表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)速、皮膚濕冷。常見于食管靜脈曲張破裂或胃癌大出血,屬于急危重癥。需立即建立靜脈通道快速補(bǔ)液,靜脈滴注注射用血凝酶止血,同時(shí)準(zhǔn)備急診內(nèi)鏡或手術(shù)治療。
胃出血患者急性期應(yīng)絕對臥床,保持呼吸道通暢避免誤吸嘔血?;謴?fù)期飲食需從流質(zhì)逐步過渡到低纖維軟食,避免辛辣、過熱食物。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測潰瘍愈合情況,長期服用阿司匹林者需聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑。出現(xiàn)嘔血或黑便加重、暈厥等情況需即刻就醫(yī)。
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