胃出血癥狀主要有嘔血、黑便、上腹疼痛、頭暈乏力、休克等。胃出血可能與胃潰瘍、急性胃炎、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、藥物刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為嘔血呈鮮紅色或咖啡色、黑便呈柏油樣、上腹隱痛或劇痛、頭暈面色蒼白、血壓下降等癥狀。
嘔血是胃出血的典型癥狀,血液可能呈鮮紅色或咖啡色,與出血量和血液在胃內(nèi)停留時(shí)間有關(guān)。大量出血時(shí)血液鮮紅,少量出血或血液在胃內(nèi)停留較久會因胃酸作用變成咖啡色。嘔血通常提示出血量較大或出血速度較快,常見于胃潰瘍穿孔、食管胃底靜脈曲張破裂等疾病?;颊叱霈F(xiàn)嘔血時(shí)應(yīng)立即禁食禁水,采取側(cè)臥位防止誤吸,盡快就醫(yī)。
黑便表現(xiàn)為大便呈柏油樣、黏稠發(fā)亮且有特殊腥臭味,是血液在腸道內(nèi)消化后的產(chǎn)物。胃出血量達(dá)到50毫升以上即可出現(xiàn)黑便,若出血量較少可能僅表現(xiàn)為糞便隱血試驗(yàn)陽性。黑便常見于胃潰瘍、胃癌等慢性出血性疾病,血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間較長導(dǎo)致顏色變深。長期黑便可能引發(fā)貧血,患者需及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查明確出血原因。
上腹疼痛多位于劍突下或偏左位置,可能表現(xiàn)為隱痛、鈍痛或劇烈絞痛。胃潰瘍出血常伴有規(guī)律性餐后疼痛,急性胃炎出血多為突發(fā)性劇痛,胃癌出血可能伴隨持續(xù)隱痛和消瘦。疼痛程度與出血速度和量有關(guān),大量出血刺激胃壁或腹膜時(shí)可引發(fā)劇烈疼痛。患者出現(xiàn)上腹疼痛伴嘔血或黑便時(shí)需警惕胃出血可能。
頭暈乏力由失血性貧血引起,表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、心悸、眼前發(fā)黑等。急性大量出血時(shí)血紅蛋白快速下降導(dǎo)致腦供血不足,慢性少量出血則引發(fā)缺鐵性貧血。頭暈程度與出血量成正比,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)暈厥?;颊叱霈F(xiàn)不明原因頭暈乏力需結(jié)合其他癥狀判斷是否胃出血,及時(shí)檢查血常規(guī)和糞便隱血。
休克是胃出血的危急癥狀,表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢濕冷、意識模糊等。短時(shí)間內(nèi)失血量超過1000毫升或循環(huán)血量的20%即可引發(fā)失血性休克,常見于食管胃底靜脈曲張破裂、胃潰瘍大出血等情況。休克屬于急危重癥,需立即輸血補(bǔ)液維持生命體征,同時(shí)通過內(nèi)鏡或手術(shù)止血。
胃出血患者應(yīng)注意臥床休息,急性期禁食禁水,出血停止后從流質(zhì)飲食逐漸過渡到軟食。避免食用辛辣刺激、過熱過硬食物,戒煙戒酒,減少非甾體抗炎藥使用。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測病情變化,按醫(yī)囑服用抑酸藥如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等。保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累和精神緊張,出現(xiàn)頭暈心悸等癥狀及時(shí)就醫(yī)。
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