子宮肌瘤直徑超過5厘米或引起嚴重癥狀時通常建議手術(shù)治療。子宮肌瘤是否需要手術(shù)主要取決于肌瘤大小、生長速度、癥狀嚴重程度以及患者生育需求等因素。
肌瘤直徑在5厘米以上時可能壓迫周圍器官,導致尿頻、便秘、下腹墜脹等癥狀,此時手術(shù)干預可有效緩解不適。若肌瘤生長迅速或絕經(jīng)后仍持續(xù)增大,需警惕惡變風險,建議通過腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)進行治療。對于有生育需求的女性,即使肌瘤未達5厘米,若引起反復流產(chǎn)或嚴重痛經(jīng),也可考慮行宮腔鏡肌瘤電切術(shù)。黏膜下肌瘤即使較小但引發(fā)異常子宮出血導致貧血時,同樣需要手術(shù)處理。
部分患者肌瘤雖超過5厘米但無癥狀且生長緩慢,可暫不手術(shù)但需每3-6個月復查超聲。圍絕經(jīng)期女性若肌瘤小于5厘米且無惡變征象,隨著雌激素水平下降肌瘤可能自然萎縮。特殊情況下如嚴重心肺疾病無法耐受手術(shù),可選擇子宮動脈栓塞術(shù)等微創(chuàng)治療。
術(shù)后應注意保持會陰清潔,避免重體力勞動1-2個月,定期復查排除復發(fā)。飲食宜多攝入含鐵食物如動物肝臟、菠菜等預防貧血,限制豆制品等植物雌激素攝入。出現(xiàn)異常陰道流血或發(fā)熱需及時就醫(yī),術(shù)后1年內(nèi)每3個月需進行婦科超聲隨訪。
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