耳朵疼痛是身體的求救信號(hào)，可能由耳部局部病變、鄰近器官疾病以及全身性疾病等多種因素引起，需要根據(jù)具體病因進(jìn)行針對(duì)性處理。

一、耳部局部病變

1、外耳道炎

外耳道炎主要由于細(xì)菌感染或異物刺激導(dǎo)致，常表現(xiàn)為耳部脹痛、瘙癢及分泌物增多。治療時(shí)可使用氧氟沙星滴耳液、鹽酸洛美沙星滴耳液等抗菌藥物，配合局部清潔護(hù)理。若發(fā)展為彌漫性外耳道炎，可能出現(xiàn)耳屏壓痛和耳廓牽拉痛。

2、中耳炎

中耳炎多繼發(fā)于上呼吸道感染，主要癥狀為耳內(nèi)悶脹感、聽力下降和持續(xù)性鈍痛。臨床常用氯霉素滴耳液、鹽酸左氧氟沙星滴耳液控制感染，配合口服阿莫西林克拉維酸鉀片。急性發(fā)作時(shí)可能伴隨發(fā)熱和耳膜充血。

3、耳垢栓塞

耳垢積聚硬化會(huì)阻塞外耳道，引起耳鳴、聽力減退和壓迫性疼痛。處理時(shí)可采用碳酸氫鈉滴耳液軟化耵聹，再由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行耳道沖洗。避免自行掏耳可預(yù)防黏膜損傷。

4、耳部創(chuàng)傷

外力撞擊或氣壓驟變可能導(dǎo)致鼓膜穿孔，出現(xiàn)劇烈刺痛、耳鳴和少量出血。需保持耳道干燥，使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染，嚴(yán)重者需行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。

5、耳部腫瘤

外耳道癌或中耳癌等占位性病變會(huì)引發(fā)進(jìn)行性加重的耳痛，伴隨血性分泌物和面部神經(jīng)麻痹。診斷需結(jié)合影像學(xué)檢查，治療根據(jù)分期選擇手術(shù)切除或放射治療。

二、鄰近器官疾病

1、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

咀嚼肌群功能失調(diào)可放射至耳部，產(chǎn)生咀嚼時(shí)加重的鈍痛。建議采用軟食、局部熱敷等保守治療，配合雙氯芬酸鈉凝膠外用緩解炎癥。

2、扁桃體炎

急性扁桃體炎可通過神經(jīng)反射引起牽涉性耳痛，常伴咽痛、吞咽困難。治療需使用阿奇霉素片、蒲地藍(lán)消炎口服液控制感染，反復(fù)發(fā)作者可考慮扁桃體切除術(shù)。

3、鼻竇炎

鼻竇分泌物引流不暢時(shí)，可能通過咽鼓管影響中耳，導(dǎo)致耳部悶痛和鼻塞。可采用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕黏膜水腫，配合鼻腔沖洗改善通氣。

4、牙齒疾病

齲齒、阻生智齒等口腔病灶的疼痛常放射至耳周。需進(jìn)行牙科專項(xiàng)治療，配合甲硝唑芬布芬膠囊控制牙源性感染。

5、腮腺炎

病毒性腮腺炎會(huì)引起耳垂周圍腫痛，伴發(fā)熱和張口受限。治療以抗病毒為主，可使用利巴韋林顆粒，同時(shí)注意隔離防護(hù)。

三、全身性疾病

1、帶狀皰疹

水痘-帶狀皰疹病毒侵犯膝狀神經(jīng)節(jié)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)耳部簇集水皰伴劇烈刺痛。早期使用阿昔洛韋乳膏聯(lián)合普瑞巴林膠囊，能有效緩解神經(jīng)痛。

2、風(fēng)濕性疾病

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等免疫性疾病可能累及聽小關(guān)節(jié)，引起持續(xù)性耳痛和關(guān)節(jié)僵硬。需使用美洛昔康片控制炎癥，配合免疫調(diào)節(jié)治療。

3、糖尿病神經(jīng)病變

長(zhǎng)期血糖控制不佳可能導(dǎo)致耳部神經(jīng)損傷，產(chǎn)生灼痛感和感覺異常。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合疼痛管理。

4、心血管疾病

高血壓危象或主動(dòng)脈夾層等急癥可能表現(xiàn)為放射性耳痛。需立即監(jiān)測(cè)生命體征，使用硝苯地平控釋片控制血壓，必要時(shí)進(jìn)行血管介入治療。

5、甲狀腺疾病

甲狀腺功能亢進(jìn)或甲狀腺癌轉(zhuǎn)移時(shí)，可能因頸部淋巴結(jié)腫大壓迫引發(fā)耳痛。需完善甲狀腺功能檢測(cè)，根據(jù)病因進(jìn)行抗甲狀腺或手術(shù)治療。

出現(xiàn)耳朵疼痛應(yīng)避免自行用藥，需通過耳內(nèi)鏡、聽力測(cè)試和影像學(xué)檢查明確診斷。日常注意保持耳道清潔干燥，控制環(huán)境噪音強(qiáng)度，避免使用尖銳物品掏耳。耳痛伴隨眩暈、面癱或持續(xù)發(fā)熱時(shí)須立即就醫(yī)，排除顱內(nèi)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。合理膳食中適當(dāng)增加鋅元素?cái)z入，保持充足睡眠有助于耳部微循環(huán)改善。