嬰兒疝氣可通過(guò)保守觀察、手法復(fù)位、疝氣帶固定、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。嬰兒疝氣通常與腹壁發(fā)育不全、腹壓增高等因素有關(guān)。
適用于無(wú)癥狀或輕度膨出的腹股溝斜疝。6月齡以下嬰兒部分疝氣可能隨腹肌發(fā)育自愈,需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)疝囊變化。日常避免哭鬧、便秘等腹壓增高行為,建議使用寬大紙尿褲減少局部壓迫。
針對(duì)可復(fù)性疝氣發(fā)作期,由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行輕柔還納。操作時(shí)采取頭低腳高位,左手固定疝環(huán),右手緩慢推擠疝內(nèi)容物。復(fù)位后需觀察24小時(shí)腸鳴音及腹部體征,警惕嵌頓風(fēng)險(xiǎn)。禁止家長(zhǎng)自行操作。
適用于反復(fù)脫出但無(wú)嵌頓的腹股溝疝。選擇嬰兒專用疝氣帶,白天活動(dòng)時(shí)佩戴并每2小時(shí)松解一次,夜間取下。需保持局部皮膚清潔干燥,出現(xiàn)紅腫需停用。該方法不能根治疝氣,僅作為過(guò)渡措施。
針對(duì)合并腸痙攣或消化不良的患兒,可遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道功能,乳果糖口服溶液緩解便秘。嵌頓時(shí)需靜脈注射頭孢曲松鈉預(yù)防感染,禁用止痛藥掩蓋病情。
腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)是首選術(shù)式,適用于1歲以上反復(fù)嵌頓或巨大疝患兒。傳統(tǒng)開放手術(shù)保留給特殊情況,術(shù)中需探查對(duì)側(cè)潛在疝孔。術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)食流質(zhì),3天內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。
日常護(hù)理需維持適宜室溫減少哭鬧,喂養(yǎng)后豎抱拍嗝降低腹壓,選擇易消化輔食預(yù)防便秘。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈跑跳,定期隨訪觀察復(fù)發(fā)跡象。若發(fā)現(xiàn)包塊變硬、嘔吐等嵌頓表現(xiàn)須立即就醫(yī)。
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