胃酸反流可通過調(diào)整飲食、抬高床頭、控制體重、服用藥物、手術治療等方式改善。胃酸反流通常由食管下括約肌松弛、胃內(nèi)壓增高、飲食刺激、妊娠、食管裂孔疝等原因引起。
減少高脂、辛辣、酸性食物攝入,如油炸食品、辣椒、柑橘類水果。這類食物會刺激胃酸分泌或降低食管下括約肌壓力。建議選擇低脂牛奶、燕麥、香蕉等堿性食物,少量多餐,避免睡前2-3小時進食。進食后保持直立姿勢,有助于減少反流發(fā)生概率。
睡眠時將床頭抬高15-20厘米,利用重力作用減少夜間反流??墒褂眯ㄐ握砘虼矇|調(diào)節(jié)器,單純墊高枕頭可能加重頸部壓力。避免右側臥位,該體位易使胃內(nèi)容物靠近賁門。合并呼吸暫停綜合征患者需咨詢醫(yī)生綜合調(diào)整睡姿。
腹型肥胖會增加腹腔壓力,促使胃酸反流。通過有氧運動和飲食控制將體重指數(shù)維持在18.5-23.9范圍內(nèi)。推薦每周進行150分鐘快走、游泳等運動,避免緊身衣物和彎腰動作。體重下降5%-10%即可顯著改善反流癥狀。
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、蘭索拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌,H2受體拮抗劑如法莫替丁片能減少胃酸量。促胃腸動力藥多潘立酮片可加速胃排空。上述藥物需遵醫(yī)囑使用,避免長期大劑量服用質(zhì)子泵抑制劑導致骨質(zhì)疏松等不良反應。
對于藥物控制無效的嚴重病例,可考慮腹腔鏡下胃底折疊術或磁環(huán)括約肌增強術。手術通過重建賁門抗反流屏障發(fā)揮作用,術后需配合飲食調(diào)整。存在Barrett食管等癌前病變時,可能需聯(lián)合內(nèi)鏡下射頻消融治療。
日常應戒煙限酒,避免碳酸飲料和薄荷制品。記錄飲食與癥狀的關聯(lián)性,識別個人觸發(fā)因素。若出現(xiàn)吞咽疼痛、嘔血、體重驟降等警示癥狀,或癥狀每周發(fā)作超過2次,建議及時消化內(nèi)科就診。長期未控制的胃酸反流可能導致食管炎、食管狹窄等并發(fā)癥。
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