免疫性不孕是指因免疫系統異常導致的不孕癥，主要與抗精子抗體、抗子宮內膜抗體等免疫因素干擾生殖過(guò)程有關(guān)。免疫性不孕可能由生殖道感染、遺傳因素、內分泌紊亂、創(chuàng )傷性操作、自身免疫疾病等原因引起，通常表現為反復流產(chǎn)、長(cháng)期不孕、性交后不適等癥狀。建議通過(guò)免疫學(xué)檢查明確診斷，并遵醫囑采取免疫抑制治療、輔助生殖技術(shù)等措施。

1. 抗精子抗體

抗精子抗體是免疫性不孕的常見(jiàn)原因，男女均可產(chǎn)生。男性可能因輸精管損傷或感染導致精子抗原暴露，女性生殖道炎癥可能引發(fā)對精子的免疫反應。這類(lèi)抗體會(huì )阻礙精子活動(dòng)或受精過(guò)程，臨床可通過(guò)混合抗球蛋白反應試驗檢測。治療需控制生殖道炎癥，必要時(shí)采用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片短期抑制免疫反應，或選擇宮腔內人工授精技術(shù)規避抗體干擾。

2. 抗子宮內膜抗體

抗子宮內膜抗體多與子宮內膜異位癥相關(guān)，會(huì )干擾胚胎著(zhù)床?；颊叱０橛羞M(jìn)行性加重的痛經(jīng)和月經(jīng)異常，經(jīng)血清學(xué)檢查可發(fā)現抗體陽(yáng)性。治療需針對子宮內膜異位癥使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如醋酸亮丙瑞林微球，嚴重者需腹腔鏡手術(shù)清除病灶，術(shù)后聯(lián)合免疫調節劑如環(huán)孢素軟膠囊改善內膜容受性。

3. 封閉抗體缺乏

正常妊娠需要母體產(chǎn)生封閉抗體保護胚胎免受排斥。反復流產(chǎn)患者可能存在封閉抗體水平不足，與遺傳易感性或Th1/Th2細胞因子失衡有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)淋巴細胞主動(dòng)免疫治療刺激抗體產(chǎn)生，或使用免疫球蛋白注射液被動(dòng)補充。治療期間需監測抗體水平變化，避免過(guò)度免疫抑制導致感染風(fēng)險。

4. 生殖道感染

慢性生殖道感染如衣原體性宮頸炎、盆腔炎性疾病可能通過(guò)破壞血-睪屏障或生殖道黏膜完整性誘發(fā)免疫反應?；颊叱辉型膺€可出現異常陰道分泌物、下腹墜痛等癥狀。需根據病原學(xué)檢查選用敏感抗生素如阿奇霉素分散片聯(lián)合多西環(huán)素膠囊，感染控制后免疫異?？赡茏孕芯徑?。

5. 自身免疫疾病

系統性紅斑狼瘡、抗磷脂抗體綜合征等疾病可能伴隨抗卵巢抗體或抗磷脂抗體，直接損害卵子質(zhì)量或胎盤(pán)形成。這類(lèi)患者往往有皮膚紅斑、關(guān)節疼痛等全身癥狀，需風(fēng)濕免疫科協(xié)同診治。妊娠前需病情穩定半年以上，孕期使用低分子肝素鈣注射液預防血栓，并嚴密監測胎兒發(fā)育情況。

免疫性不孕患者應保持規律作息，避免過(guò)度勞累和精神緊張。飲食注意補充維生素D和Omega-3脂肪酸，適量食用深海魚(yú)、堅果等抗炎食物。治療期間每3個(gè)月復查免疫指標，避免擅自停用或更改藥物劑量。建議配偶同步檢查精液質(zhì)量和免疫狀態(tài)，必要時(shí)采取體外受精-胚胎移植等輔助生殖技術(shù)。日常避免頻繁陰道沖洗等破壞黏膜屏障的行為，同房使用避孕套3-6個(gè)月可能降低抗體滴度。