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腹腔鏡胃癌手術(shù)的適應(yīng)癥

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腹腔鏡胃癌手術(shù)的適應(yīng)癥主要有早期胃癌、部分進(jìn)展期胃癌、胃間質(zhì)瘤、胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤以及部分胃癌姑息性治療。該手術(shù)需結(jié)合腫瘤分期、患者身體狀況及醫(yī)療條件綜合評估。

1、早期胃癌

腫瘤局限于黏膜或黏膜下層且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期胃癌適合腹腔鏡手術(shù)。這類患者腫瘤浸潤深度較淺，腹腔鏡能實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)切除，術(shù)后恢復(fù)快。需通過超聲內(nèi)鏡或CT明確分期，排除淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后可能需配合化療降低復(fù)發(fā)概率。

2、進(jìn)展期胃癌

部分T2-T3期胃癌在腫瘤直徑較小、未侵犯周圍器官時(shí)可考慮腹腔鏡手術(shù)。術(shù)前需評估Borrmann分型，Ⅱ型或Ⅲ型局限型腫瘤更適宜。術(shù)中需完成D2淋巴結(jié)清掃，必要時(shí)聯(lián)合術(shù)中冰凍病理確認(rèn)切緣。術(shù)后需常規(guī)輔助放化療。

3、胃間質(zhì)瘤

直徑5厘米以下且核分裂象少的胃間質(zhì)瘤適用腹腔鏡切除。腫瘤位置需遠(yuǎn)離賁門或幽門，避免術(shù)后功能障礙。術(shù)前通過超聲內(nèi)鏡明確腫瘤與肌層關(guān)系，術(shù)中需保證完整切除。高?；颊咝g(shù)后需接受伊馬替尼靶向治療。

4、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤

G1-G2級胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤若無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移可腹腔鏡切除。需術(shù)前測定血清嗜鉻粒蛋白A水平，內(nèi)鏡超聲評估浸潤深度。對于1型腫瘤需同時(shí)處理自身免疫性胃炎，2型腫瘤需控制卓-艾綜合征。

5、姑息性治療

晚期胃癌合并出血、梗阻時(shí)可采用腹腔鏡姑息手術(shù)。包括胃腸吻合術(shù)、腫瘤局部切除等，需保留足夠胃容積。術(shù)前需糾正貧血及營養(yǎng)不良，術(shù)后結(jié)合支架置入或動(dòng)脈栓塞等介入治療。

腹腔鏡胃癌術(shù)后需循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過渡到低渣飲食。定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物，監(jiān)測營養(yǎng)狀況。避免劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月，遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸訓(xùn)練預(yù)防肺部并發(fā)癥。出現(xiàn)嘔血、腹痛需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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