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長期高血壓患者如何用藥

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長期高血壓患者需遵醫(yī)囑使用降壓藥物，常用藥物主要有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等。高血壓通常由遺傳、高鹽飲食、肥胖、精神緊張、腎臟疾病等因素引起，需結(jié)合生活方式干預和藥物治療。

1、鈣通道阻滯劑

硝苯地平控釋片通過阻斷鈣離子通道擴張血管，適用于合并冠心病的高血壓患者?？赡艹霈F(xiàn)踝部水腫、頭痛等不良反應。氨氯地平片作用持久平穩(wěn)，對老年單純收縮期高血壓效果較好。非洛地平緩釋片對血管選擇性高，肝腎代謝負擔較小。用藥期間需監(jiān)測心率及血壓波動。

2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

培哚普利片可減少血管緊張素Ⅱ生成，改善胰島素抵抗，適合糖尿病合并高血壓患者?？赡艹霈F(xiàn)干咳、血鉀升高等反應。貝那普利片對心腎保護作用明確，適用于慢性腎病高血壓患者。雷米普利片半衰期較長可實現(xiàn)24小時平穩(wěn)降壓。

3、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

纈沙坦膠囊通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體降低血壓，適用于ACEI類藥物不耐受者。厄貝沙坦片對合并左心室肥厚患者具有器官保護作用。奧美沙坦酯片降壓效果較強，適合中重度高血壓患者。這類藥物不良反應較少，但妊娠期絕對禁用。

4、利尿劑

氫氯噻嗪片通過排鈉利尿減少血容量，適合老年鹽敏感性高血壓。長期使用需注意低鉀血癥風險。吲達帕胺片具有鈣拮抗作用，對糖脂代謝影響較小。呋塞米注射液用于高血壓急癥時快速降壓，需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。

5、β受體阻滯劑

美托洛爾緩釋片通過抑制交感神經(jīng)活性減慢心率，適合合并快速性心律失常的高血壓患者。比索洛爾片對β1受體選擇性高，支氣管收縮副作用較輕。阿替洛爾片價格經(jīng)濟但半衰期較短。運動員及哮喘患者需謹慎使用此類藥物。

高血壓患者應每日定時監(jiān)測血壓并記錄，限制鈉鹽攝入每日不超過5克，保持體重指數(shù)在24以下。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，避免劇烈運動導致血壓驟升。戒煙限酒，保證7-8小時睡眠，通過冥想、音樂等方式緩解精神壓力。定期復查心電圖、腎功能等指標，出現(xiàn)視物模糊、胸痛等急癥癥狀需立即就醫(yī)。藥物調(diào)整須嚴格遵循醫(yī)囑，不可自行增減劑量或更換藥品。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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