小孩左肱骨髁上骨折可通過(guò)手法復位外固定、石膏固定、支具固定、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。左肱骨髁上骨折通常由跌倒時(shí)手掌撐地、肘部直接撞擊、運動(dòng)損傷、高處墜落、交通事故等原因引起。
適用于無(wú)明顯移位或輕度移位的骨折。醫生會(huì )在局部麻醉下通過(guò)牽引和手法操作將骨折端復位,隨后使用夾板或石膏托固定。復位后需定期復查X線(xiàn)片確認骨折對位情況。固定期間避免患肢負重活動(dòng),防止復位失效。
對于穩定性骨折,可采用長(cháng)臂石膏固定4-6周。石膏需從腋窩延伸至手掌近端,保持肘關(guān)節屈曲90度。家長(cháng)需每日檢查石膏松緊度及手指血運,若出現腫脹、發(fā)紫或麻木需立即就醫。拆除石膏后需逐步進(jìn)行關(guān)節功能鍛煉。
部分低齡兒童可選擇可調節式支具固定。支具允許有限度的關(guān)節活動(dòng),便于清潔護理和康復訓練。需每周調整支具角度并復查X線(xiàn)片,通常固定時(shí)間為3-5周。固定期間禁止劇烈運動(dòng),避免二次損傷。
疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等兒童適用鎮痛藥。若存在開(kāi)放性傷口需配合頭孢克洛干混懸劑預防感染。藥物治療期間家長(cháng)需觀(guān)察藥物不良反應,禁止自行調整劑量。
嚴重移位、粉碎性骨折或合并血管神經(jīng)損傷時(shí)需行切開(kāi)復位內固定術(shù)。常用術(shù)式包括克氏針交叉固定、鋼板螺釘固定等。術(shù)后需保持傷口干燥,定期換藥,通常2周拆線(xiàn)。內固定物視愈合情況在6-12個(gè)月后取出。
骨折愈合期間應保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入,每日飲用300-500毫升牛奶,適量食用魚(yú)類(lèi)、豆制品。固定拆除后需在康復師指導下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉,初期以被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)為主,逐步過(guò)渡到抓握、抬舉等主動(dòng)訓練。避免過(guò)早參與對抗性運動(dòng),定期復查至骨骼發(fā)育成熟。家長(cháng)需密切觀(guān)察患肢腫脹、疼痛變化,發(fā)現異常及時(shí)就醫。
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