陰道炎的確診需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查及醫(yī)生綜合評(píng)估,常見(jiàn)檢查方式包括白帶常規(guī)檢查、陰道分泌物培養(yǎng)、pH值檢測(cè)等。陰道炎可能由細(xì)菌感染、真菌感染、滴蟲(chóng)感染或混合感染引起,需明確病原體類(lèi)型后針對(duì)性治療。
白帶常規(guī)檢查是診斷陰道炎的基礎(chǔ)項(xiàng)目,通過(guò)顯微鏡觀察分泌物中白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、線索細(xì)胞及病原體形態(tài)。細(xì)菌性陰道病可見(jiàn)線索細(xì)胞和加德納菌,念珠菌性陰道炎可發(fā)現(xiàn)假菌絲或芽生孢子,滴蟲(chóng)性陰道炎能檢出活動(dòng)的陰道毛滴蟲(chóng)。部分醫(yī)院會(huì)同步進(jìn)行胺試驗(yàn)或Whiff試驗(yàn)輔助判斷。
陰道分泌物培養(yǎng)適用于反復(fù)發(fā)作或常規(guī)檢查未明確病原體的情況,將樣本接種于特定培養(yǎng)基分離微生物。細(xì)菌培養(yǎng)可鑒定加德納菌、大腸埃希菌等需氧菌,真菌培養(yǎng)能確定念珠菌種類(lèi)及藥物敏感性,滴蟲(chóng)培養(yǎng)雖耗時(shí)較長(zhǎng)但準(zhǔn)確率高。分子生物學(xué)檢測(cè)如PCR技術(shù)對(duì)頑固性感染有較高診斷價(jià)值。
陰道pH值檢測(cè)通過(guò)試紙測(cè)定分泌物酸堿度,正常陰道pH為3.8-4.5。細(xì)菌性陰道病pH常超過(guò)4.5,滴蟲(chóng)性陰道炎pH可達(dá)5.0-6.0,而念珠菌性陰道炎pH多保持正常范圍。該檢查快速簡(jiǎn)便但需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。部分患者還需進(jìn)行陰道鏡檢查觀察黏膜充血、糜爛等病變特征。
確診陰道炎后需根據(jù)病原體選擇治療方案。細(xì)菌性陰道病常用甲硝唑陰道泡騰片或克林霉素磷酸酯陰道乳膏,念珠菌性陰道炎可使用克霉唑陰道片或硝酸咪康唑栓,滴蟲(chóng)性陰道炎需口服甲硝唑片并性伴侶同治。治療期間應(yīng)避免性生活,保持外陰清潔干燥,穿棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。若癥狀持續(xù)或復(fù)發(fā),建議復(fù)查并排除糖尿病、免疫低下等潛在誘因。
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