前降支中段心肌橋是指冠狀動(dòng)脈前降支的一段被心肌纖維覆蓋形成的解剖變異,屬于先天性血管走行異常。
冠狀動(dòng)脈通常走行于心外膜脂肪層內(nèi),但心肌橋患者的血管部分節(jié)段被心肌纖維包裹。心臟收縮時(shí),被覆蓋的血管可能受到擠壓,導(dǎo)致暫時(shí)性血流減少。多數(shù)心肌橋患者無(wú)明顯癥狀,僅在影像學(xué)檢查中偶然發(fā)現(xiàn)。部分患者可能出現(xiàn)與心肌缺血相關(guān)的胸悶、胸痛,尤其在運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)加重。
極少數(shù)嚴(yán)重心肌橋可能影響冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備,導(dǎo)致頑固性心絞痛甚至心肌梗死。這種情況多見(jiàn)于心肌橋長(zhǎng)度超過(guò)25毫米、深度超過(guò)5毫米或合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的患者。需通過(guò)冠狀動(dòng)脈CT血管成像或血管內(nèi)超聲確診,必要時(shí)考慮藥物或手術(shù)治療。
確診心肌橋后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神緊張,定期復(fù)查心臟功能。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī),排除其他心臟疾病。日常保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖,戒煙限酒有助于降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。
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