新生兒手指骨折可通過手法復(fù)位、夾板固定、石膏固定、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。新生兒手指骨折通常由產(chǎn)傷、外力擠壓、先天性骨骼發(fā)育異常、病理性骨折、外傷等因素引起。
適用于無明顯移位的簡(jiǎn)單骨折。由專業(yè)醫(yī)生通過輕柔手法將錯(cuò)位骨端恢復(fù)至正常解剖位置,操作時(shí)需避免過度牽拉造成二次損傷。復(fù)位后需配合影像學(xué)檢查確認(rèn)復(fù)位效果,通常無須額外固定,但需限制患肢活動(dòng)1-2周。
用于穩(wěn)定性骨折或復(fù)位后的保護(hù)性固定。選用嬰兒專用軟質(zhì)夾板,以棉墊包裹骨折處后固定,保持指間關(guān)節(jié)微屈功能位。每2-3日需檢查皮膚受壓情況,固定周期一般為2-3周。固定期間應(yīng)觀察末梢血運(yùn),避免纏繞過緊影響血液循環(huán)。
適用于移位明顯的骨折。采用低溫水溶性石膏繃帶制作微型管型石膏,固定范圍需超過骨折近遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)。石膏成型后需修剪指端暴露以觀察血運(yùn),固定時(shí)間約3-4周。需定期復(fù)查X線片監(jiān)測(cè)骨痂形成情況,防止石膏松動(dòng)導(dǎo)致固定失效。
針對(duì)伴有明顯腫脹疼痛的病例,可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液緩解疼痛。合并感染時(shí)需使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素。病理性骨折需補(bǔ)充維生素D滴劑促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。所有藥物使用均需嚴(yán)格按新生兒體重計(jì)算劑量。
僅用于嚴(yán)重粉碎性骨折或合并血管神經(jīng)損傷的復(fù)雜病例。采用克氏針內(nèi)固定術(shù)維持骨折端穩(wěn)定,術(shù)后仍需輔以外固定。手術(shù)需在全麻下進(jìn)行,術(shù)中需注意避免損傷骨骨骺板影響日后骨骼發(fā)育。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)切口愈合情況及手指功能恢復(fù)。
新生兒骨折愈合速度較快,但需特別注意保護(hù)患肢避免再次受傷。日常護(hù)理中家長(zhǎng)應(yīng)避免拉扯嬰兒手指,更換衣物時(shí)動(dòng)作輕柔。哺乳期母親可適當(dāng)增加含鈣食物攝入,如牛奶、豆腐等。定期隨訪至骨折臨床愈合,通常需4-6周時(shí)間。若發(fā)現(xiàn)固定物移位、手指顏色發(fā)紫或異??摁[等情況,需立即返院復(fù)查。康復(fù)期可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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