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導(dǎo)管溶栓術(shù)后并發(fā)癥

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導(dǎo)管溶栓術(shù)后可能出現(xiàn)出血、血管損傷、感染、血栓復(fù)發(fā)、過(guò)敏反應(yīng)等并發(fā)癥。導(dǎo)管溶栓術(shù)是通過(guò)導(dǎo)管向血栓部位注入溶栓藥物以溶解血栓的介入治療方法，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)并發(fā)癥。

1、出血

導(dǎo)管溶栓術(shù)后出血是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，可能與溶栓藥物過(guò)量、患者凝血功能異常等因素有關(guān)。輕微出血表現(xiàn)為穿刺部位淤青或牙齦出血，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)消化道出血甚至顱內(nèi)出血。術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)凝血功能，使用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液等止血藥物?；颊邞?yīng)避免劇烈活動(dòng)，觀察有無(wú)異常出血表現(xiàn)。

2、血管損傷

導(dǎo)管操作可能導(dǎo)致血管內(nèi)膜損傷或穿孔，表現(xiàn)為局部血腫、疼痛或假性動(dòng)脈瘤形成。血管損傷與導(dǎo)管型號(hào)選擇不當(dāng)、操作手法粗暴有關(guān)。輕度損傷可通過(guò)壓迫止血，嚴(yán)重者需血管外科干預(yù)。術(shù)后需檢查穿刺部位有無(wú)腫脹，使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓形成時(shí)需謹(jǐn)慎。

3、感染

導(dǎo)管留置可能引起局部或全身感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)或穿刺部位紅腫熱痛。感染風(fēng)險(xiǎn)與無(wú)菌操作不規(guī)范、導(dǎo)管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)有關(guān)。預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素可降低感染概率。術(shù)后需保持穿刺部位清潔干燥，監(jiān)測(cè)體溫變化。

4、血栓復(fù)發(fā)

溶栓不完全或抗凝治療不足可能導(dǎo)致血栓復(fù)發(fā)，表現(xiàn)為肢體腫脹加重或新發(fā)疼痛。血栓復(fù)發(fā)與患者高凝狀態(tài)、活動(dòng)量不足有關(guān)。術(shù)后需規(guī)范使用華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物，定期復(fù)查血管超聲。建議患者適度活動(dòng)下肢，穿戴彈力襪促進(jìn)靜脈回流。

5、過(guò)敏反應(yīng)

部分患者對(duì)溶栓藥物或造影劑可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹、瘙癢或呼吸困難。過(guò)敏反應(yīng)與個(gè)體體質(zhì)差異有關(guān)。輕度過(guò)敏可使用地塞米松磷酸鈉注射液、鹽酸苯海拉明注射液抗過(guò)敏治療，嚴(yán)重過(guò)敏需立即停用可疑藥物。術(shù)前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史，做好急救準(zhǔn)備。

導(dǎo)管溶栓術(shù)后患者應(yīng)臥床休息12-24小時(shí)，避免穿刺側(cè)肢體過(guò)度活動(dòng)。飲食宜清淡易消化，多飲水促進(jìn)造影劑排泄。術(shù)后3天內(nèi)每日測(cè)量患肢周徑，觀察皮膚溫度顏色變化。嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用抗凝藥物，定期復(fù)查凝血功能。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛、呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)途旅行，穿著寬松衣物減少局部壓迫。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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