兒童睡眠障礙癥的表現(xiàn)主要有入睡困難、夜間頻繁覺(jué)醒、睡眠時(shí)間不足、白天嗜睡、睡眠行為異常等。兒童睡眠障礙癥可能與遺傳因素、環(huán)境因素、心理因素、軀體疾病、藥物影響等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為夜間哭鬧、夢(mèng)游、夜驚等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行干預(yù)。
兒童表現(xiàn)為躺在床上30分鐘以上仍無(wú)法入睡,可能伴隨反復(fù)要求喝水、上廁所等拖延行為。這種情況多與環(huán)境噪音、睡前過(guò)度興奮、分離焦慮等因素有關(guān)。家長(zhǎng)需建立固定睡前程序,保持臥室安靜黑暗,避免睡前使用電子設(shè)備。若持續(xù)存在,可能與焦慮障礙、注意力缺陷多動(dòng)障礙等疾病相關(guān),可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片、阿普唑侖片、地西泮片等藥物。
兒童夜間醒來(lái)次數(shù)超過(guò)3次且難以重新入睡,常見(jiàn)于3歲以下幼兒??赡芘c夜奶依賴(lài)、睡眠聯(lián)想障礙、鼻塞等生理因素有關(guān)。家長(zhǎng)應(yīng)逐步減少夜間喂養(yǎng),培養(yǎng)自主入睡能力。頻繁覺(jué)醒也可能與胃食管反流、哮喘、癲癇等疾病相關(guān),需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)排查病因。
兒童實(shí)際睡眠時(shí)間明顯少于同齡推薦時(shí)長(zhǎng),學(xué)齡前兒童少于10小時(shí),學(xué)齡兒童少于9小時(shí)。長(zhǎng)期睡眠不足會(huì)導(dǎo)致生長(zhǎng)遲緩、免疫力下降。家長(zhǎng)需調(diào)整作息時(shí)間表,確保就寢時(shí)間規(guī)律。甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛等疾病也會(huì)導(dǎo)致睡眠時(shí)間縮短,需檢查甲狀腺功能、血常規(guī)等指標(biāo)。
兒童在日間活動(dòng)中出現(xiàn)不可控制的困倦,可能伴隨注意力不集中、學(xué)習(xí)成績(jī)下降。常見(jiàn)于阻塞性睡眠呼吸暫停、發(fā)作性睡病患者。家長(zhǎng)需觀察是否合并打鼾、呼吸暫停現(xiàn)象,必要時(shí)進(jìn)行睡眠呼吸監(jiān)測(cè)??勺襻t(yī)囑使用莫達(dá)非尼片、哌甲酯緩釋片等促醒藥物。
包括夢(mèng)游、夜驚、夢(mèng)囈等異態(tài)睡眠,多發(fā)生在非快速眼動(dòng)睡眠期。兒童表現(xiàn)為突然坐起、尖叫或下床行走,醒來(lái)后無(wú)法回憶。這類(lèi)情況通常與中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟有關(guān),多數(shù)隨年齡增長(zhǎng)自行緩解。若發(fā)作頻繁影響安全,可短期使用氯硝西泮片、褪黑素腸溶片等藥物。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄兒童睡眠日記,詳細(xì)記錄入睡時(shí)間、覺(jué)醒次數(shù)、異常行為等,為醫(yī)生診斷提供依據(jù)。保持臥室溫度18-22攝氏度,選擇合適硬度的床墊。晚餐不宜過(guò)飽,睡前2小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。對(duì)于學(xué)齡兒童,可進(jìn)行認(rèn)知行為治療,建立正向睡眠聯(lián)想。若癥狀持續(xù)4周以上或伴隨生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、情緒行為問(wèn)題,需及時(shí)就診兒童神經(jīng)內(nèi)科或睡眠專(zhuān)科。
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