胃竇糜爛可能由幽門螺桿菌感染、藥物刺激、膽汁反流、應(yīng)激反應(yīng)、不良飲食習(xí)慣等原因引起,通常表現(xiàn)為上腹疼痛、反酸、噯氣、惡心嘔吐、食欲減退等癥狀。可通過(guò)根除幽門螺桿菌、調(diào)整用藥、改善生活方式、使用胃黏膜保護(hù)劑、抑制胃酸分泌等方式治療。
幽門螺桿菌感染是胃竇糜爛的常見(jiàn)病因,該細(xì)菌會(huì)破壞胃黏膜屏障并誘發(fā)炎癥反應(yīng)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)餐后腹脹、口臭等癥狀。確診需進(jìn)行碳13/14呼氣試驗(yàn),治療需采用四聯(lián)療法,常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片等。根除治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程。
長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等可能損傷胃黏膜。這類藥物會(huì)抑制前列腺素合成,降低胃黏膜修復(fù)能力。若必須用藥可聯(lián)用雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃黏膜。出現(xiàn)黑便時(shí)應(yīng)立即停藥就醫(yī)。
胃十二指腸協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙可能導(dǎo)致膽汁反流入胃,膽鹽會(huì)溶解胃黏膜表面的磷脂層。這類患者常伴口苦、胸骨后灼熱感,胃鏡檢查可見(jiàn)膽汁湖。治療可選用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁酸,配合多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。睡眠時(shí)抬高床頭有助于減輕反流。
嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)或精神應(yīng)激可能引發(fā)急性胃黏膜病變。應(yīng)激狀態(tài)下交感神經(jīng)興奮會(huì)導(dǎo)致胃黏膜缺血缺氧。此類患者需靜脈注射泮托拉唑鈉注射液控制胃酸,同時(shí)進(jìn)行原發(fā)病治療。心理疏導(dǎo)和鎮(zhèn)靜藥物如勞拉西泮片可緩解焦慮誘發(fā)的癥狀。
長(zhǎng)期進(jìn)食過(guò)燙、辛辣或腌制食物會(huì)直接損傷胃竇黏膜。酒精和濃咖啡會(huì)刺激胃酸過(guò)量分泌。調(diào)整飲食應(yīng)避免空腹飲酒,減少辣椒、腌制品攝入,增加山藥、秋葵等富含黏液蛋白的食物。進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽有助于減輕胃部負(fù)擔(dān)。
胃竇糜爛患者日常需保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食宜選擇易消化的粥類、面條等食物,采用少食多餐方式。戒煙限酒有助于黏膜修復(fù),適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和鋅制劑可促進(jìn)上皮細(xì)胞再生。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)嘔血、柏油樣便等報(bào)警癥狀,須立即進(jìn)行胃鏡復(fù)查。定期隨訪可評(píng)估治療效果并及時(shí)調(diào)整方案。
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