潰瘍性結腸炎存在癌變風(fēng)險,但概率相對較低。長(cháng)期反復發(fā)作的廣泛性結腸炎患者風(fēng)險較高,而病變局限在直腸或病程較短者風(fēng)險較低。癌變風(fēng)險與疾病持續時(shí)間、病變范圍、炎癥嚴重程度等因素相關(guān)。
潰瘍性結腸炎患者發(fā)生結直腸癌的風(fēng)險是普通人群的2-4倍。病程10年以上的廣泛性結腸炎患者風(fēng)險顯著(zhù)增加,20年以上者癌變概率可達10-15%。炎癥持續活動(dòng)、合并原發(fā)性硬化性膽管炎、有結直腸癌家族史等因素會(huì )進(jìn)一步增加風(fēng)險。癌變通常經(jīng)歷從炎癥到異型增生再到癌的漸進(jìn)過(guò)程,內鏡下可見(jiàn)黏膜粗糙、息肉樣改變等癌前病變表現。
病變僅累及直腸的潰瘍性直腸炎患者癌變風(fēng)險接近普通人群。病程5年以?xún)鹊淖蟀虢Y腸炎患者風(fēng)險也較低。兒童期發(fā)病但病變范圍有限者,在成年后癌變概率仍可控。部分研究顯示規范使用5-氨基水楊酸制劑維持緩解可能降低癌變風(fēng)險。
建議所有潰瘍性結腸炎患者定期進(jìn)行結腸鏡監測,廣泛性結腸炎患者在病程8-10年后應每1-2年復查一次。日常需嚴格遵醫囑用藥控制炎癥,注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,避免吸煙及過(guò)量攝入紅肉。出現排便習慣改變、腹痛加重或體重下降等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。
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