潰瘍性結腸炎多數情況下無(wú)須手術(shù)治療,僅在出現嚴重并發(fā)癥或藥物控制無(wú)效時(shí)考慮手術(shù)干預。手術(shù)方式主要有全結腸切除術(shù)、回腸儲袋肛管吻合術(shù)等。
潰瘍性結腸炎的治療以藥物控制為主,常用氨基水楊酸制劑如美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片,或糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。當患者出現大出血、腸穿孔、中毒性巨結腸等危及生命的并發(fā)癥,或長(cháng)期藥物治療無(wú)效導致生活質(zhì)量嚴重下降時(shí),醫生會(huì )評估手術(shù)必要性。手術(shù)可徹底切除病變腸段,但需權衡術(shù)后可能出現的腹瀉、營(yíng)養不良等風(fēng)險。
對于病變范圍局限在直腸或左半結腸的輕度患者,通過(guò)規范用藥和飲食調整多能控制病情。若病變累及全結腸且反復發(fā)作,尤其伴有上皮內瘤變等癌前病變時(shí),手術(shù)可降低癌變風(fēng)險。兒童患者若出現生長(cháng)發(fā)育遲緩,也可能需要手術(shù)干預。術(shù)后需定期隨訪(fǎng)監測營(yíng)養狀況和儲袋功能。
建議患者定期進(jìn)行結腸鏡監測,避免高纖維、辛辣刺激飲食,保持情緒穩定。出現持續腹痛、血便加重或發(fā)熱等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。手術(shù)決策需由消化內科與外科醫生共同評估,結合病變范圍、病程及個(gè)體情況制定個(gè)性化方案。
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