胃食管反流病可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療及中醫(yī)調(diào)理等方式治療。胃食管反流病通常由食管下括約肌功能障礙、胃酸分泌過(guò)多、食管黏膜屏障受損、胃排空延遲及肥胖等因素引起,常表現(xiàn)為反酸、燒心、胸骨后疼痛、吞咽困難及慢性咳嗽等癥狀。
減少高脂飲食、辛辣食物及酸性食物的攝入,避免睡前2-3小時(shí)進(jìn)食,戒煙限酒。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米,避免緊身衣物增加腹壓。超重患者需控制體重,減少腹部脂肪對(duì)胃部的壓迫。日常避免彎腰、負(fù)重等動(dòng)作,可降低反流概率。
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片可抑制胃酸分泌,緩解黏膜損傷。促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片、莫沙必利片能加速胃排空。黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸并保護(hù)食管黏膜。H2受體拮抗劑如法莫替丁片適用于輕中度患者。藥物治療需持續(xù)4-8周,嚴(yán)重者需維持治療。
內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)通過(guò)熱能增強(qiáng)食管下括約肌張力,內(nèi)鏡下縫合術(shù)可修復(fù)賁門(mén)松弛。適用于藥物控制不佳但不符合手術(shù)指征的患者,創(chuàng)傷較小且恢復(fù)快。術(shù)后仍需配合抑酸治療,并定期復(fù)查胃鏡評(píng)估療效。
腹腔鏡胃底折疊術(shù)將胃底包裹食管下端以增強(qiáng)抗反流屏障,適用于合并食管裂孔疝或藥物依賴患者。部分患者可選擇磁環(huán)括約肌增強(qiáng)術(shù),通過(guò)植入磁性裝置改善括約肌功能。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪,可能出現(xiàn)吞咽困難、腹脹等并發(fā)癥。
肝胃郁熱證可用柴胡疏肝散加減,脾胃虛弱證適用香砂六君子湯。針灸選取中脘、足三里等穴位調(diào)節(jié)胃腸功能。艾灸神闕穴可溫補(bǔ)脾胃,耳穴壓豆選取胃、交感等反射區(qū)輔助緩解癥狀。需結(jié)合體質(zhì)辨證施治,避免盲目使用偏方。
胃食管反流病患者日常應(yīng)保持規(guī)律飲食,選擇清淡易消化的食物如燕麥、南瓜、山藥等,避免咖啡、巧克力等降低括約肌壓力的食物。餐后適度散步有助于胃腸蠕動(dòng),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。夜間癥狀明顯者可嘗試左側(cè)臥位睡眠。若出現(xiàn)嘔血、黑便、體重驟降等警示癥狀,須立即就醫(yī)排除并發(fā)癥。
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