全身發(fā)黃可能由黃疸引起,常見(jiàn)原因主要有膽紅素代謝異常、肝膽疾病、溶血性疾病、遺傳代謝異常、藥物或毒素影響等。黃疸表現為皮膚、黏膜和鞏膜黃染,需結合其他癥狀及檢查明確病因。
膽紅素是血紅蛋白分解產(chǎn)物,當肝細胞攝取、結合或排泄膽紅素功能障礙時(shí),會(huì )導致血液中未結合膽紅素升高。新生兒生理性黃疸屬于此類(lèi),通常出生后2-3天出現,1-2周內自行消退。成人膽紅素代謝異??赡芘c吉爾伯特綜合征有關(guān),該病為良性遺傳性疾病,表現為輕度間歇性黃疸,無(wú)須特殊治療。
肝炎、肝硬化、膽管結石等肝膽系統疾病會(huì )導致肝細胞損傷或膽汁淤積。急性病毒性肝炎患者除黃疸外,常伴乏力、食欲減退、尿色加深。膽汁淤積性肝病可能伴隨皮膚瘙癢、陶土樣糞便。需通過(guò)肝功能檢測、超聲等檢查確診,治療需針對原發(fā)病,如抗病毒藥物恩替卡韋片、保肝藥物復方甘草酸苷片等。
紅細胞大量破壞時(shí),血紅蛋白分解產(chǎn)生過(guò)量未結合膽紅素,超過(guò)肝臟處理能力。自身免疫性溶血性貧血、蠶豆病等疾病可導致急性溶血,表現為黃疸伴貧血、醬油色尿。蠶豆病患者接觸氧化性物質(zhì)后易發(fā)病,需避免食用蠶豆及某些藥物。嚴重溶血需輸血或使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片。
克里格勒-納賈爾綜合征、杜賓-約翰遜綜合征等遺傳性疾病會(huì )影響膽紅素代謝酶的功能??死锔窭?納賈爾綜合征Ⅰ型患兒出生后即出現嚴重黃疸,可能需光療甚至肝移植。這類(lèi)疾病通常通過(guò)基因檢測確診,需長(cháng)期隨訪(fǎng)管理。
異煙肼、利福平等藥物可能引起藥物性肝損傷,導致肝細胞性或膽汁淤積性黃疸。毒蕈中毒、四氯化碳等化學(xué)物質(zhì)也會(huì )損傷肝臟。停藥后多數患者肝功能可恢復,嚴重者需使用解毒劑或保肝藥物如注射用還原型谷胱甘肽。長(cháng)期飲酒者可能出現酒精性肝病相關(guān)黃疸。
出現全身發(fā)黃應盡早就醫檢查肝功能、血常規、腹部影像學(xué)等。避免自行服用偏方或保健品,忌酒及高脂飲食。輕度黃疸患者需多飲水促進(jìn)膽紅素排泄,觀(guān)察尿便顏色變化。孕婦、新生兒出現黃疸需特別關(guān)注,膽紅素過(guò)高可能造成神經(jīng)系統損害。慢性肝病患者應定期復查,遵醫囑調整治療方案。
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