褥瘡通常由局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙、營養(yǎng)不良、皮膚潮濕摩擦、基礎疾病等因素引起。褥瘡多見于長期臥床或活動受限的人群,主要表現(xiàn)為受壓部位皮膚紅腫、破潰、壞死等癥狀。
身體骨突部位如骶尾部、足跟等持續(xù)受壓超過2小時,可能導致毛細血管閉塞、組織缺血缺氧。長期臥床患者若未定時翻身,受壓部位皮膚及皮下組織易發(fā)生損傷。建議每2小時協(xié)助患者更換體位,使用減壓墊分散壓力。
老年人、糖尿病患者等群體常存在微循環(huán)障礙,受壓后更易發(fā)生組織灌注不足。心血管疾病患者血液循環(huán)較差,局部供氧不足會加速組織壞死??赏ㄟ^輕柔按摩促進血液循環(huán),但已出現(xiàn)皮膚破損時禁止按摩。
低蛋白血癥患者組織修復能力下降,皮下脂肪層變薄使緩沖作用減弱。維生素C缺乏會影響膠原蛋白合成,延緩傷口愈合。需保證每日蛋白質攝入量達到每公斤體重1-1.5克,適當補充維生素C片劑或富含維生素C的食物。
大小便失禁導致會陰部皮膚長期潮濕,摩擦力增大易損傷角質層。床單皺褶產生的剪切力會加重表皮剝脫。應保持皮膚清潔干燥,使用屏障霜保護,選擇柔軟平整的床單并定時整理。
糖尿病周圍神經病變使患者對壓迫疼痛不敏感,脊髓損傷導致感覺運動功能障礙,均會增加褥瘡發(fā)生風險。這類患者需使用專門的壓力監(jiān)測床墊,定期檢查皮膚情況。合并感染時可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、復方多粘菌素B軟膏等外用抗菌藥物。
預防褥瘡需采取綜合措施,包括定時改變體位、使用減壓裝置、保持皮膚清潔干燥、加強營養(yǎng)支持等。對于已形成的褥瘡,應根據(jù)分期進行清創(chuàng)換藥,嚴重者需就醫(yī)進行負壓引流或皮瓣移植手術。護理人員應每日檢查患者皮膚狀況,早期發(fā)現(xiàn)紅斑及時處理,避免病情進展。
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