失眠按病因可分為心理生理性失眠、原發(fā)性失眠、繼發(fā)性失眠、藥物性失眠和晝夜節(jié)律失調(diào)性失眠等類型。
心理生理性失眠通常由長期精神緊張、焦慮或抑郁等情緒問題引起?;颊弑憩F(xiàn)為入睡困難、睡眠淺或早醒,可能伴隨心悸、出汗等自主神經(jīng)癥狀。治療需結(jié)合認(rèn)知行為療法,必要時可遵醫(yī)囑使用佐匹克隆片、右佐匹克隆片或阿普唑侖片等藥物。
原發(fā)性失眠指無明顯誘因的慢性睡眠障礙,可能與遺傳因素或中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常有關(guān)。特征為持續(xù)超過1個月的入睡困難或維持睡眠障礙,日間出現(xiàn)疲勞、注意力下降。建議通過睡眠衛(wèi)生教育改善,嚴(yán)重時可使用扎來普隆膠囊、唑吡坦片等短效催眠藥。
繼發(fā)性失眠由軀體疾病或其他精神障礙導(dǎo)致,常見于慢性疼痛、呼吸系統(tǒng)疾病或甲狀腺功能亢進(jìn)等。患者除失眠外還伴有原發(fā)病癥狀,如疼痛、呼吸困難或心悸等。需針對原發(fā)病治療,如骨關(guān)節(jié)炎患者可聯(lián)用塞來昔布膠囊緩解疼痛,甲亢患者需服用甲巰咪唑片控制甲狀腺功能。
藥物性失眠因使用中樞興奮劑、糖皮質(zhì)激素或某些抗抑郁藥引起。表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)的入睡延遲或睡眠片段化,常見于服用潑尼松片、鹽酸氟西汀膠囊等藥物期間。建議咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案,必要時更換為對睡眠影響較小的藥物如米氮平片。
晝夜節(jié)律失調(diào)性失眠源于生物鐘紊亂,常見于倒班工作者或跨時區(qū)旅行者。特征為在期望入睡時段無法入睡,而在非正常睡眠時間出現(xiàn)嗜睡。可通過規(guī)律光照暴露、定時服用褪黑素片調(diào)節(jié)生物鐘,嚴(yán)重時需使用他司美瓊膠囊等節(jié)律調(diào)節(jié)藥物。
失眠患者應(yīng)保持規(guī)律作息,睡前避免攝入咖啡因和尼古丁,臥室環(huán)境需安靜黑暗。適度進(jìn)行有氧運動如快走或游泳有助于改善睡眠質(zhì)量,但睡前3小時應(yīng)避免劇烈運動。長期失眠或伴隨日間功能障礙者建議盡早就醫(yī),通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測明確病因后制定個體化治療方案。
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