痛風(fēng)依照病因可分為原發(fā)性痛風(fēng)與繼發(fā)性痛風(fēng)兩大類(lèi),主要與高尿酸血癥有關(guān)。
原發(fā)性痛風(fēng)與遺傳因素密切相關(guān),通常存在尿酸代謝異?;蚰I臟排泄尿酸功能減退。這類(lèi)患者體內(nèi)尿酸生成過(guò)多或排泄過(guò)少,導(dǎo)致血尿酸水平持續(xù)升高,尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周?chē)M織引發(fā)炎癥。原發(fā)性痛風(fēng)多與特定基因突變有關(guān),患者常伴有肥胖、高血壓或代謝綜合征。治療需結(jié)合生活方式干預(yù)與降尿酸藥物,如別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片等,以控制尿酸水平并減少急性發(fā)作。
繼發(fā)性痛風(fēng)由其他疾病或藥物因素導(dǎo)致尿酸水平升高,而非遺傳性代謝缺陷。常見(jiàn)原因包括慢性腎臟疾病、血液系統(tǒng)腫瘤、長(zhǎng)期使用利尿劑或化療藥物,這些情況可能影響尿酸排泄或增加細(xì)胞分解產(chǎn)物。繼發(fā)性痛風(fēng)患者往往有明確的基礎(chǔ)病史,尿酸升高為繼發(fā)表現(xiàn),需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。藥物選擇需謹(jǐn)慎,避免加重原有疾病,常用別嘌醇片、非布司他片等,同時(shí)需處理原發(fā)病因。
痛風(fēng)患者需注意日常飲食控制,避免高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮及酒精飲料,適量飲水促進(jìn)尿酸排泄。規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于維持健康體重,但急性發(fā)作期應(yīng)減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量,避免自行停藥或?yàn)E用止痛藥。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等急性癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)規(guī)范治療,防止痛風(fēng)石形成或關(guān)節(jié)損傷。
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