痛風(fēng)可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、代謝異常、藥物影響等原因引起。痛風(fēng)是體內(nèi)尿酸水平升高導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周?chē)M織引發(fā)的炎癥性疾病。
部分痛風(fēng)患者存在家族遺傳傾向,與體內(nèi)嘌呤代謝酶基因缺陷有關(guān)。這類(lèi)患者尿酸生成過(guò)多或排泄減少,容易誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。建議有家族史的人群定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,避免高嘌呤飲食。
長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)導(dǎo)致外源性尿酸增加。啤酒中的嘌呤和酒精還會(huì)抑制尿酸排泄。這類(lèi)患者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),限制每日嘌呤攝入量在150毫克以下。
肥胖者脂肪組織增多會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗,影響腎臟尿酸排泄功能。體重指數(shù)超過(guò)28的人群痛風(fēng)發(fā)病率顯著增高。通過(guò)控制總熱量攝入和增加運(yùn)動(dòng)減輕體重,有助于降低血尿酸水平。
糖尿病、高血壓等代謝性疾病常伴隨尿酸代謝紊亂。胰島素抵抗會(huì)減少腎臟尿酸排泄,這類(lèi)患者需要同時(shí)控制基礎(chǔ)疾病和血尿酸水平??勺襻t(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物。
利尿劑、抗結(jié)核藥等藥物可能干擾尿酸排泄。長(zhǎng)期使用環(huán)孢素、小劑量阿司匹林也會(huì)升高血尿酸。用藥期間需定期檢測(cè)尿酸值,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案或聯(lián)用別嘌醇片等藥物。
痛風(fēng)患者應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)受涼。急性發(fā)作期可抬高患肢,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用依托考昔片、秋水仙堿片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。慢性期需長(zhǎng)期將血尿酸控制在300微摩爾每升以下,預(yù)防關(guān)節(jié)破壞和痛風(fēng)石形成。
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