食管癌術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、營(yíng)養(yǎng)支持、呼吸訓(xùn)練、活動(dòng)指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)。主要有傷口清潔消毒、漸進(jìn)式飲食調(diào)整、呼吸功能鍛煉、適度活動(dòng)促進(jìn)恢復(fù)、心理支持緩解焦慮等方式。
術(shù)后需保持頸部或胸腹部切口干燥清潔,每日用碘伏溶液消毒1-2次,觀察有無(wú)紅腫滲液。引流管周?chē)つw用生理鹽水擦拭,記錄引流液性狀和量。若敷料滲濕需及時(shí)更換,避免污染傷口。術(shù)后7-10天根據(jù)愈合情況拆線,拆線后仍須保持局部清潔。
術(shù)后早期通過(guò)鼻飼管或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,2-3天后嘗試少量飲水。從流質(zhì)飲食如果汁、米湯開(kāi)始,逐步過(guò)渡到半流質(zhì)如粥類(lèi)、蛋羹。2周后可嘗試軟食,選擇高蛋白易消化的食物如魚(yú)肉、豆腐。進(jìn)食時(shí)保持坐位,細(xì)嚼慢咽,避免嗆咳。每日6-8餐,每餐控制在100-150毫升。
術(shù)后因胸腔操作易出現(xiàn)肺不張,需進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練。每日3次,每次5-10分鐘,用鼻緩慢吸氣時(shí)腹部隆起,縮唇呼氣時(shí)腹部收縮??膳浜鲜褂煤粑?xùn)練器,逐步增加球囊抬升高度。咳嗽時(shí)用雙手輕壓傷口減輕疼痛,必要時(shí)霧化吸入幫助排痰。
術(shù)后24小時(shí)可在床上活動(dòng)四肢,48小時(shí)后協(xié)助下床站立。初期每日行走3-4次,每次5分鐘,逐漸延長(zhǎng)至15-20分鐘。避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng),防止?fàn)坷瓊?。日?;顒?dòng)時(shí)注意保持引流管通暢,出現(xiàn)心慌氣促需立即休息。
術(shù)后因進(jìn)食困難易產(chǎn)生焦慮抑郁,家屬應(yīng)多陪伴溝通。可通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、深呼吸放松情緒,加入病友互助小組分享經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)護(hù)人員會(huì)定期評(píng)估心理狀態(tài),必要時(shí)轉(zhuǎn)介心理科干預(yù)。保持規(guī)律作息,培養(yǎng)興趣愛(ài)好轉(zhuǎn)移注意力。
食管癌術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪,定期復(fù)查胃鏡和CT。飲食上持續(xù)保證高蛋白、高熱量,避免辛辣刺激性食物。戒煙限酒,保持口腔衛(wèi)生。出現(xiàn)吞咽梗阻、體重驟降或持續(xù)胸痛需及時(shí)就診。康復(fù)期可咨詢營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化食譜,逐步恢復(fù)社會(huì)活動(dòng)能力。
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