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什么情況下做腎穿刺

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腎穿刺通常在懷疑腎臟疾病、明確病理類(lèi)型或評估病情嚴重程度時(shí)進(jìn)行。主要有腎小球腎炎、腎病綜合征、不明原因蛋白尿或血尿、移植腎排斥反應、系統性紅斑狼瘡累及腎臟等情況。

1、腎小球腎炎

腎小球腎炎可能由感染、自身免疫性疾病等因素引起，通常表現為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。腎穿刺可幫助明確病理類(lèi)型，如微小病變型、膜性腎病等。治療需根據病理結果選擇免疫抑制劑或激素類(lèi)藥物，如醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等。

2、腎病綜合征

腎病綜合征可能與遺傳、代謝異?；蚶^發(fā)性因素有關(guān)，典型癥狀為大量蛋白尿和低蛋白血癥。腎穿刺可區分原發(fā)性與繼發(fā)性病因，指導治療方案制定?；颊咝枳襻t囑使用利尿劑或免疫調節藥物，如呋塞米片、他克莫司膠囊等。

3、不明原因蛋白尿或血尿

持續蛋白尿或血尿可能提示IgA腎病、薄基底膜腎病等，腎穿刺能鑒別非腎小球性出血與腎小球病變。部分患者需結合血壓控制及飲食調節，如限制鈉鹽攝入，必要時(shí)使用血管緊張素轉換酶抑制劑。

4、移植腎排斥反應

腎移植后出現肌酐升高或尿量減少時(shí)，腎穿刺可明確是否發(fā)生急性排斥反應或藥物毒性損傷。病理結果有助于調整免疫抑制方案，如增加嗎替麥考酚酯分散片或環(huán)孢素軟膠囊劑量。

5、系統性紅斑狼瘡累及腎臟

狼瘡性腎炎需通過(guò)腎穿刺確定活動(dòng)性病變程度，如彌漫增生型或膜型病變。治療常聯(lián)合激素與羥氯喹片、霉酚酸酯等藥物，同時(shí)需監測抗dsDNA抗體水平及腎功能變化。

腎穿刺后需臥床休息24小時(shí)，觀(guān)察有無(wú)腰痛或血尿，避免劇烈活動(dòng)一周。飲食以低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白為主，控制每日飲水量。定期復查尿常規和腎功能，若出現發(fā)熱或持續血尿應及時(shí)就醫。術(shù)后三個(gè)月內避免重體力勞動(dòng)或腹部受壓運動(dòng)。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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