檢查肺炎通常需要進(jìn)行胸部X線、血常規(guī)、痰培養(yǎng)、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)、肺部CT等檢查。肺炎可能由細(xì)菌、病毒、支原體等病原體感染引起,表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、胸痛等癥狀。
胸部X線是診斷肺炎的首選檢查,能夠直觀顯示肺部炎癥浸潤(rùn)影,幫助判斷病變范圍和嚴(yán)重程度。細(xì)菌性肺炎多表現(xiàn)為肺葉或肺段實(shí)變,病毒性肺炎則常見(jiàn)雙肺彌漫性間質(zhì)改變。檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備,但孕婦需告知醫(yī)生。
通過(guò)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例可初步區(qū)分感染類(lèi)型。細(xì)菌性肺炎通常伴隨白細(xì)胞升高和中性粒細(xì)胞增多,病毒性肺炎可能顯示白細(xì)胞正?;蚪档?。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)可輔助評(píng)估感染程度。
采集深部痰液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),能明確致病菌種類(lèi)并指導(dǎo)抗生素選擇。檢查前需用生理鹽水漱口,咳出深部痰液置于無(wú)菌容器。對(duì)于無(wú)法咳痰者可采用霧化誘導(dǎo)排痰或支氣管鏡取痰。
C反應(yīng)蛋白是急性時(shí)相反應(yīng)蛋白,細(xì)菌感染時(shí)顯著升高,其水平變化可反映治療效果。與血常規(guī)聯(lián)合檢測(cè)能提高細(xì)菌性肺炎診斷準(zhǔn)確性,數(shù)值超過(guò)50mg/L需警惕重癥可能。
對(duì)于X線難以明確的復(fù)雜病例,高分辨率CT能清晰顯示小葉間隔增厚、磨玻璃影等早期病變,特別適用于免疫缺陷患者或疑似間質(zhì)性肺炎。檢查時(shí)需屏氣配合,輻射劑量高于X線。
確診肺炎后需根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選擇敏感抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等細(xì)菌性肺炎用藥,或奧司他韋膠囊等抗病毒藥物。治療期間應(yīng)多飲水、保持室內(nèi)空氣流通,體溫超過(guò)38.5℃可物理降溫。老年患者或出現(xiàn)呼吸急促、意識(shí)改變等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)?;謴?fù)期建議逐步進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,避免吸煙和接觸冷空氣。
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