肝轉(zhuǎn)移癌是指原發(fā)于其他器官的惡性腫瘤通過血液、淋巴系統(tǒng)或直接侵犯擴散至肝臟形成的繼發(fā)性癌癥，常見原發(fā)灶包括結(jié)直腸癌、胃癌、乳腺癌等。
1、發(fā)病機制
腫瘤細胞從原發(fā)灶脫離后，通過門靜脈或肝動脈進入肝臟并增殖。肝臟血供豐富且免疫微環(huán)境特殊，成為轉(zhuǎn)移的常見靶器官。結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移多經(jīng)門靜脈播散，乳腺癌則常通過體循環(huán)轉(zhuǎn)移至肝。
2、臨床表現(xiàn)
早期可能無癥狀，隨著病情進展可出現(xiàn)右上腹隱痛、乏力、食欲減退等非特異性癥狀。晚期可能出現(xiàn)黃疸、腹水、肝區(qū)腫塊。部分患者以堿性磷酸酶升高為首發(fā)表現(xiàn)。
3、診斷方法
增強CT或MRI可顯示肝內(nèi)多發(fā)低密度灶，PET-CT有助于鑒別原發(fā)灶。血清腫瘤標志物如CEA、CA19-9可能升高。超聲引導下肝穿刺活檢能明確病理類型，但需評估出血風險。
4、治療原則
根據(jù)原發(fā)腫瘤類型制定方案，結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移可考慮手術(shù)切除聯(lián)合新輔助化療。不可切除病例可采用射頻消融、肝動脈灌注化療。靶向藥物如貝伐珠單抗可用于RAS野生型患者。
5、預后因素
轉(zhuǎn)移灶數(shù)量、大小、分布及原發(fā)腫瘤控制情況影響預后。單發(fā)轉(zhuǎn)移灶切除后5年生存率可達40%，多發(fā)彌漫性轉(zhuǎn)移預后較差?；驒z測對治療方案選擇有指導意義。
肝轉(zhuǎn)移癌患者應保持高蛋白、易消化飲食，適量補充支鏈氨基酸。避免腌制、霉變食物，戒煙限酒。定期監(jiān)測肝功能及影像學變化，出現(xiàn)體重驟降、持續(xù)疼痛需及時復診。適度進行太極拳等低強度運動有助于改善生活質(zhì)量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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