手腕骨折后恢復(fù)訓(xùn)練需根據(jù)骨折愈合階段循序漸進(jìn),主要包括早期保護(hù)性活動(dòng)、中期關(guān)節(jié)功能恢復(fù)、后期肌力強(qiáng)化三個(gè)階段。
骨折后1-4周為急性期,以制動(dòng)保護(hù)為主,可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行手指屈伸、肩肘關(guān)節(jié)活動(dòng)等被動(dòng)訓(xùn)練,避免腕關(guān)節(jié)負(fù)重。使用支具固定期間,每日進(jìn)行3-5次手指對(duì)指練習(xí)和握拳動(dòng)作,每次重復(fù)10-15次,有助于預(yù)防肌腱粘連。
骨折臨床愈合后通常4-8周進(jìn)入功能恢復(fù)期,拆除外固定后開(kāi)始主動(dòng)腕關(guān)節(jié)活動(dòng)。初期采用毛巾輔助的腕關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練,坐位時(shí)將前臂平放桌面,手握毛巾兩端緩慢上下?tīng)坷?,每次?xùn)練5-10分鐘。隨著疼痛減輕,可逐步增加腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練和抓握力訓(xùn)練,如捏橡皮泥、轉(zhuǎn)動(dòng)門(mén)把手等日常生活動(dòng)作模擬。
骨折后8-12周進(jìn)入強(qiáng)化期,重點(diǎn)恢復(fù)腕部肌力和協(xié)調(diào)性。使用0.5-1公斤小啞鈴進(jìn)行腕屈伸抗阻訓(xùn)練,每組10-15次,每日2-3組。結(jié)合平衡墊訓(xùn)練增強(qiáng)本體感覺(jué),單膝跪姿將患側(cè)手掌置于平衡墊上,保持30秒后換方向。此階段可加入功能性訓(xùn)練如推墻練習(xí),距離墻面50厘米站立,雙手撐墻做模擬俯臥撐動(dòng)作。
恢復(fù)訓(xùn)練期間需定期復(fù)查X線確認(rèn)骨折愈合情況,訓(xùn)練強(qiáng)度以次日不出現(xiàn)明顯腫脹疼痛為度。飲食上保證每日鈣攝入量800-1000毫克,多食用乳制品、豆制品和深綠色蔬菜,配合維生素D補(bǔ)充促進(jìn)骨愈合。避免吸煙飲酒及過(guò)量咖啡因攝入,這些會(huì)影響骨骼修復(fù)。若訓(xùn)練中出現(xiàn)持續(xù)疼痛、關(guān)節(jié)彈響或活動(dòng)受限加重,應(yīng)立即停止訓(xùn)練并就醫(yī)評(píng)估。后期可咨詢(xún)康復(fù)治療師制定個(gè)性化方案,逐步恢復(fù)羽毛球、網(wǎng)球等需要腕部發(fā)力的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。
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