肺血管炎檢查項(xiàng)目主要有血液檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查、肺功能檢查、免疫學(xué)檢查等。肺血管炎可能與感染、自身免疫異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽、咯血、呼吸困難等癥狀。
血液檢查是肺血管炎的基礎(chǔ)篩查手段,通過檢測血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)升高或貧血,C反應(yīng)蛋白和血沉常顯著增高提示炎癥活動??怪行粤<?xì)胞胞質(zhì)抗體檢測對診斷肉芽腫性多血管炎有重要意義,部分患者可出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽性。血液檢查還能評估肝腎功能,為后續(xù)治療提供參考。
胸部X線可顯示肺部浸潤影或結(jié)節(jié)影,但敏感度有限。高分辨率CT能清晰顯示血管壁增厚、支氣管血管束增粗等特征性改變,典型表現(xiàn)為馬賽克樣灌注征。肺動脈CTA可評估血管狹窄或閉塞程度,對診斷肺血管炎具有較高價值。部分患者需配合增強(qiáng)掃描明確病變范圍。
經(jīng)支氣管鏡或開胸肺活檢獲取組織標(biāo)本是確診金標(biāo)準(zhǔn),病理可見血管壁炎癥細(xì)胞浸潤、纖維素樣壞死等特征性改變。腎活檢對合并腎損害的患者具有診斷價值,皮膚活檢適用于伴皮膚病變者。病理檢查需結(jié)合臨床和其他檢查結(jié)果綜合判斷,取材困難時可通過其他檢查輔助診斷。
肺功能檢查可評估肺通氣功能和彌散功能損害程度,典型表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙伴彌散量降低。動脈血?dú)夥治瞿馨l(fā)現(xiàn)低氧血癥,運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)有助于早期發(fā)現(xiàn)肺血管儲備功能下降。系列肺功能檢查可監(jiān)測疾病進(jìn)展和治療效果,為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。
抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體檢測對ANCA相關(guān)性血管炎具有高度特異性,核周型ANCA多見于顯微鏡下多血管炎,胞漿型ANCA多見于肉芽腫性多血管炎。補(bǔ)體水平檢測有助于鑒別免疫復(fù)合物性血管炎,抗磷脂抗體篩查可排除繼發(fā)性血管炎。部分患者需進(jìn)行HLA分型等遺傳學(xué)檢測。
肺血管炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免受涼和呼吸道感染。飲食宜清淡易消化,保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,限制高鹽食物。急性期需臥床休息,穩(wěn)定期可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo),出現(xiàn)咯血、胸痛等癥狀加重時及時就醫(yī)。戒煙并避免二手煙暴露,注意口腔和會陰部清潔。
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