胰腺癌手術(shù)前需要完善影像學(xué)檢查、心肺功能評估、營養(yǎng)支持、凝血功能檢測、血糖控制等準(zhǔn)備。胰腺癌手術(shù)屬于重大手術(shù),術(shù)前需全面評估患者身體狀況,確保手術(shù)安全性和術(shù)后恢復(fù)效果。
術(shù)前需通過增強(qiáng)CT或磁共振檢查明確腫瘤位置、大小及與周圍血管的關(guān)系。超聲內(nèi)鏡可輔助判斷腫瘤浸潤深度,PET-CT有助于發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。這些檢查為手術(shù)方案制定提供依據(jù),幫助醫(yī)生判斷是否具備根治性切除條件。
胰腺癌手術(shù)時間長、創(chuàng)傷大,術(shù)前需進(jìn)行心電圖、肺功能測試和心臟彩超檢查。合并慢性阻塞性肺疾病患者需進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,冠心病患者可能需先行冠狀動脈支架植入。麻醉科會診將根據(jù)評估結(jié)果制定個體化麻醉方案。
胰腺癌患者常伴有營養(yǎng)不良,術(shù)前需檢測血清白蛋白和前白蛋白水平。存在營養(yǎng)風(fēng)險者需通過腸內(nèi)營養(yǎng)粉或靜脈營養(yǎng)支持改善營養(yǎng)狀況。建議采用高蛋白、低脂飲食,必要時補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭铡?/p>
術(shù)前需檢查凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等指標(biāo)。使用抗凝藥物者需提前調(diào)整用藥方案,阿司匹林腸溶片通常需停用7天,華法林鈉片需轉(zhuǎn)換為低分子肝素鈣注射液過渡。術(shù)中出血風(fēng)險高者需備足血制品。
合并糖尿病患者術(shù)前需監(jiān)測空腹及餐后血糖,使用胰島素注射液將血糖控制在穩(wěn)定水平。術(shù)后應(yīng)激可能加重血糖波動,內(nèi)分泌科會診有助于制定圍手術(shù)期血糖管理方案。血糖控制不佳可能影響傷口愈合和感染概率。
胰腺癌患者術(shù)前需戒煙戒酒,練習(xí)深呼吸和咳嗽排痰方法。家屬應(yīng)協(xié)助準(zhǔn)備寬松衣物和防血栓彈力襪,術(shù)后需使用的營養(yǎng)補(bǔ)充劑如整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑可提前備好。建議術(shù)前與主刀醫(yī)生充分溝通手術(shù)方案和預(yù)期效果,保持穩(wěn)定情緒狀態(tài)有助于術(shù)后康復(fù)。術(shù)后早期需禁食,待胃腸功能恢復(fù)后從流質(zhì)飲食逐步過渡到低脂半流質(zhì)飲食。
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