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什么是腰椎椎管狹窄癥

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腰椎椎管狹窄癥是指腰椎椎管、神經(jīng)根管或椎間孔因結構異常導致空間狹窄，壓迫神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)的疾病。主要表現有間歇性跛行、下肢麻木疼痛、馬尾綜合征等。病因包括先天性發(fā)育異常、腰椎退行性變、外傷、腰椎滑脫、脊柱腫瘤等。

1、先天發(fā)育異常

部分患者因先天性椎管容積較小，椎弓根短粗或椎板增厚，導致神經(jīng)通道空間不足。這類(lèi)患者可能在年輕時(shí)即出現癥狀，通常表現為雙側對稱(chēng)性下肢麻木無(wú)力。影像學(xué)檢查可見(jiàn)椎管矢狀徑小于10毫米。治療需結合癥狀嚴重程度，輕者可通過(guò)物理治療緩解，重者可能需要椎管減壓手術(shù)。

2、腰椎退行性變

腰椎間盤(pán)突出、關(guān)節突關(guān)節增生、黃韌帶肥厚等退行性改變是常見(jiàn)病因。椎間盤(pán)脫水膨出會(huì )直接侵占椎管空間，而骨贅形成會(huì )進(jìn)一步加重狹窄?；颊叨嘤虚L(cháng)期腰痛史，逐漸發(fā)展為下肢放射痛，行走時(shí)加重?？勺襻t囑使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等藥物控制癥狀。

3、外傷因素

腰椎骨折后骨痂過(guò)度生長(cháng)或椎體錯位可造成繼發(fā)性椎管狹窄。這類(lèi)患者多有明確外傷史，癥狀突發(fā)且進(jìn)展快，可能伴大小便功能障礙。CT檢查能清晰顯示骨折塊移位情況。急性期需絕對臥床，后期根據神經(jīng)功能恢復情況決定是否手術(shù)干預。

4、腰椎滑脫

椎體向前移位會(huì )使椎管扭曲變形，常見(jiàn)于L4-L5節段?；颊咧髟V腰部酸脹伴下肢牽拉感，前屈時(shí)癥狀減輕。X線(xiàn)側位片可見(jiàn)椎體滑脫分度，MRI能評估神經(jīng)受壓程度。輕度滑脫可采用腰圍固定配合康復訓練，重度滑脫需行椎間融合術(shù)。

5、占位性病變

椎管內腫瘤、血腫或囊腫等占位病變會(huì )直接壓迫神經(jīng)組織。這類(lèi)患者往往有夜間痛加重、體位改變時(shí)癥狀變化的特點(diǎn)。增強MRI可明確病變性質(zhì)。良性腫瘤如神經(jīng)鞘瘤可通過(guò)顯微鏡下切除術(shù)治療，惡性腫瘤需綜合評估后制定放化療方案。

腰椎椎管狹窄癥患者日常應避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，坐位時(shí)使用腰靠支撐?？蛇M(jìn)行游泳、平板支撐等核心肌群鍛煉，但禁止劇烈扭轉腰部。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，控制體重減輕腰椎負荷。出現進(jìn)行性肌力下降或二便障礙時(shí)需立即就醫，防止不可逆神經(jīng)損傷。定期復查腰椎MRI動(dòng)態(tài)觀(guān)察病情變化，根據醫生建議調整治療方案。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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