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什么是血沉

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血沉是紅細(xì)胞沉降率的簡稱,指血液中紅細(xì)胞在一定時(shí)間內(nèi)下沉的速度,是臨床常用的炎癥或組織損傷非特異性檢測指標(biāo)。

1、檢測原理

血沉檢測基于紅細(xì)胞在血漿中的聚集特性。當(dāng)血液中加入抗凝劑后置于垂直玻璃管中,紅細(xì)胞因密度大于血漿會(huì)逐漸下沉。炎癥或組織損傷時(shí),血漿中纖維蛋白原等急性期反應(yīng)蛋白增多,促使紅細(xì)胞形成緡錢狀疊連,加速沉降速度。檢測結(jié)果以1小時(shí)末紅細(xì)胞下沉的毫米數(shù)為報(bào)告值。

2、正常范圍

成年男性血沉正常值為0-15毫米/小時(shí),女性為0-20毫米/小時(shí)。新生兒因紅細(xì)胞數(shù)量多、血漿蛋白低,血沉較慢;老年人因血漿纖維蛋白原增高,血沉可輕度增快。妊娠3個(gè)月后因生理性貧血和血漿容量擴(kuò)張,血沉可升至40-50毫米/小時(shí)。

3、病理意義

血沉增快常見于細(xì)菌感染、結(jié)核病、風(fēng)濕免疫性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。惡性腫瘤因壞死物質(zhì)釋放,多發(fā)性骨髓瘤因異常免疫球蛋白增多均可導(dǎo)致血沉顯著升高。組織損傷如心肌梗死、創(chuàng)傷后3-5天也會(huì)出現(xiàn)血沉加快。貧血患者因紅細(xì)胞數(shù)量減少,血沉代償性增快。

4、影響因素

紅細(xì)胞數(shù)量減少或形態(tài)異常如鐮狀細(xì)胞貧血會(huì)加快血沉。高膽固醇血癥、巨球蛋白血癥因血漿黏度增高可減緩血沉。檢測時(shí)試管傾斜、室溫過高或標(biāo)本溶血會(huì)導(dǎo)致假性升高。某些藥物如避孕藥、丙種球蛋白制劑可能干擾結(jié)果。

5、臨床價(jià)值

血沉作為炎癥活動(dòng)的篩查指標(biāo),可用于監(jiān)測結(jié)核病治療效果、評(píng)估風(fēng)濕熱活動(dòng)度。但缺乏特異性,需結(jié)合C反應(yīng)蛋白等檢查綜合判斷。某些慢性病如肝硬化、充血性心力衰竭因肝功能受損合成纖維蛋白原減少,可能出現(xiàn)血沉減慢的"假陰性"現(xiàn)象。

血沉檢測無需空腹,采血后2小時(shí)內(nèi)完成測定可保證準(zhǔn)確性。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)或高脂飲食后立即檢測。若結(jié)果異常應(yīng)復(fù)查并完善免疫固定電泳、血清蛋白電泳等檢查明確病因。備孕女性需告知醫(yī)生生理期階段,經(jīng)期前血沉可能輕度增高。長期服用激素類藥物者需定期監(jiān)測血沉變化。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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